【今日问答】
慢性乙型肝炎最重要的治疗药物是？
A. 扶正化瘀胶囊
B. 恩替卡韦
C. 甘草酸二胺
D. 利巴韦林
E. 胸腺肽
答案: B
解析：核苷类似物目前仅用于乙型肝炎抗病毒的治疗。这些药物大致分为两类，即核苷类似物和核苷酸类似物，前者包括拉米夫定、恩替卡韦等（B 对），后者包括阿德福韦酯、特诺福韦等。扶正化瘀胶囊和甘草酸二胺属于改善和恢复肝功能的药物（AC 错）。利巴韦林辅助干扰素-α（IFN-α）治疗慢性丙型肝炎，可提高疗效（D 错）。胸腺肽为免疫调节药，可增强机体免疫力（E 错）。
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
男，38 岁，慢性乙肝患者，实验室检查：HBsAg（+），抗 HBc（+），HBeAg（+），ALP 120U/L。
其实验室检查结果代表的意义是？
A. 肝脏有损伤，无传染性
B. 病毒无复制，无传染性
C. 有传染性
D. 病毒有复制，肝脏有损伤
E. 病毒有复制，有传染性，肝脏有损害
答案：E
解析：HBV 感染相关的血清学标志物包括 HBsAg、抗-HBs、 HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。HBsAg 阳性表示 HBV 感染；抗-HBs 为保护性抗体，其阳性表示对 HBV 有免疫力，见于乙肝康复及接种乙肝疫苗者； HBeAg 表示病毒复制活跃且有较强的传染性；抗-HBe 阳转后病毒复制多处于静止状态，传染性降低；抗 HBc IgM 阳性多见于急性乙肝及慢性乙肝急性发作；血清中很难检测到 HBcAg。ALP 是碱性磷酸酶，肝功能损害时升高。该患者 HBsAg（+），抗 HBc（+），HBeAg（+），ALP 120U/L，表示病毒有复制，有传染性，肝脏有损害。（选 E）
男，40 岁。10 年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶。
其正确的诊断是？
A. 肝癌
B. 慢性乙型肝炎
C. 肝结核
D. 肝淋巴瘤
E. 乙肝肝硬化
答案：E
解析：患者中年男性，有乙肝病史 10 年，近日出现食欲下降，肝穿刺可见假小叶，为肝硬化的典型病理形态，因此正确的诊断是乙肝肝硬化。（选 E）肝癌、慢性乙型肝炎、肝结核、肝淋巴瘤都不会出现假小叶。（不选 ABCD）
女，30 岁，初产妇，未临产。妊娠 35 周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒 1 周。结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型）。
除保肝治疗外，应采取的措施是？
A. 尽快使用子宫动脉栓塞术
B. 尽快行剖宫产术
C. 尽快催产素促进宫颈成熟
D. 继续妊娠至 37 周
E. 尽快利凡诺尔腔内引产
答案：B
解析：妊娠晚期合并重症肝炎，对母体极易并发 DIC、导致孕产妇死亡，对胎儿则容易出现慢性病毒携带状态、产后死亡率也明显升高。患者已明确诊断妊娠合并重症肝炎，应在积极治疗、病情平稳后尽快终止妊娠，主要方式为剖宫产。（选 B）子宫动脉栓塞术为宫缩乏力引起产后出血的处理措施之一。（不选 A）促进宫颈成熟多用于高龄产妇宫颈成熟不良者。（不选 C）妊娠期高血压、子痫前期患者可期待治疗至 37 周终止妊娠，该时间与合并重型肝炎无关。（不选 D）利凡诺尔腔内引产适用于妊娠 14～27 周要求终止妊娠而无禁忌证的患者。（不选 E）
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