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【示例】：ABC（1. 支气管扩张-诊断、2. 支气管扩张-临床表现、3. 支气管扩张-治疗）
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【今日问答】
双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是？
A. 长期口服抗生素预防感染
B. 支气管动脉栓塞术
C. 手术切除病变肺组织
D. 长期口服钙通道阻滞剂
E. 支气管镜下介入治疗
答案: B【支气管扩张-治疗-并发症治疗】
解析：双侧支气管扩张反复大咯血，考虑广泛性病变，并非局限性，无法外科手术，应采用支气管动脉栓塞术治疗。（选 B）支扩出现痰量及其脓性成分增加等提示急性感染征象时需应用抗生素。（不选 A）切除病变肺叶适用于病变局限的支气管扩张反复大咯血。（不选 C）口服钙通道阻滞剂适用于变异性心绞痛以及降压的治疗，与治疗支扩导致的大咯血无关。（不选 D）支气管镜下介入治疗不适合双侧支扩的大咯血。（不选 E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
判断支气管扩张首选检查方法是？
A. X 线胸片
B. 高分辨 CT
C. MRI
D. 支气管造影
E. 支气管扩张激发试验
答案：B【支气管扩张-诊断-影像学诊断】
解析：X线可显示囊状支气管扩张的气道，有时可见气液平，但胸部X线检查对判断有无支气管扩张缺乏特异性，病变轻时影像学检查可正常，不作为首选（A错）。胸部高分辨CT扫描可在断面上清楚显示支气管扩张，且无创、易重复、易接受的特点，已成为支气管扩张的主要诊断方法（B对）。MRI不是支气管扩张的常规检查（C错）。支气管碘油造影可确诊支气管扩张，但因其为创伤性检查，现已被高分辨CT(HRCT)所取代（D错）。支气管激发试验常用于诊断支气管哮喘，对支气管扩张无诊断意义（E错）。
支气管扩张患者，长期反复感染后，致病菌最有可能是？
A. 大肠杆菌
B. 军团杆菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 铜绿假单胞菌
答案：E【支气管扩张-基础知识-病因】
解析：支气管扩张是指各种原因导致的支气管结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞引起的感染，常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。其中铜绿假单胞菌为最常见导致长期反复感染的细菌。（选E）大肠杆菌又叫大肠埃希氏菌，是条件致病菌，在一定条件下可以引起人和多种动物发生胃肠道感染或尿道等多种局部组织器官感染。不是最常见导致长期反复感染的细菌。（不选A）军团菌病是由军团菌科细菌所致的肺部感染。本病特征为肺炎伴全身性毒血症症状，严重者出现周围循环衰竭、呼吸衰竭。不是最常见导致长期反复感染的细菌。（不选B）流感嗜血杆菌是一种没有运动力的革兰阴性菌，是一类兼性厌氧生物。流感嗜血杆菌是寄生在人咽喉及口腔黏膜的条件致病菌，主要引起脑膜炎、肺炎、鼻咽炎等。不是最常见导致长期反复感染的细菌。（不选C）金黄色葡萄球菌是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属，有“嗜肉菌"的别称，是革兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染。不是支气管扩张最常见的导致长期反复感染的细菌。（不选D）
女，17 岁。反复发作咳嗽、咳痰 10 年。近 3 年反复咯血，最多一次量约 200 ml，现胸部 CT 示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。
最佳治疗方案是？
A. 吸氧、止血治疗
B. 抗炎治疗
C. 解痉、化痰
D. 左肺下叶切除
E. 体位排出
答案：D【支气管扩张-治疗-稳定期治疗】
解析：患者青少年女性（支气管扩张好发人群），反复发作咳嗽、咳痰10年，近3年反复咯血（支气管扩张常见症状），胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像（支气管扩张常见影像学表现）。以上病例提示该患者明确诊断为局限性支气管扩张，且患者无手术禁忌证表现，故最佳治疗方案应为手术治疗。（选D）吸氧、止血治疗、抗炎治疗、解痉、化痰、体位排痰均属于内科保守治疗，仅作为辅助治疗手段而非最佳治疗方案。（不选A、B、C、E）
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