1997年起,无国界医生开始在马拉维开展工作支持该国的HIV/结核病规划。马拉维南部的Thyolo区约有60万人口,2010年该地区HIV患病率约为20%。
根据世界卫生组织发布HIV病毒载量测试指南,无国界医生选择Thyolo区作为试验点来推广HIV病毒载量检测,并指导一线、二线抗逆转录病毒治疗。研究文章发表在2014年 5月的《临床微生物学杂志》(Journal of Clinical Microbiology)上。
无国界医生选择NucliSENS Easy-Q HIV-1 2.0试剂用于检测,主要是因为乙二胺四乙酸静脉血干血斑(VB-DBS)与金标准——血浆样本比较,检测HIV-1病毒载量时结果相关性良好。
指尖干血斑样本(FP-DBS)中的核酸可以在室温下长时间保存,不需要冷冻和即时运输,解决了农村地区和资源匮乏国家在病毒载量检测时的短板。研究也显示通过采集指尖干血斑标本,可降低对专业实验室人员的需求。
研究共收集并制备了1009名HIV感染病人的FP-DBS 样本和血浆样本。Bland-Altman 分析显示两种样本的病毒载量水平有良好的一致性。
使用1000拷贝/ml为切点时,FP-DBS的灵敏度为88.7%,特异度为97.8%。使用5000-拷贝/ml为切点时,FP-DBS的灵敏度为83.0%,特异度为100%。
该研究显示使用NucliSENS Easy-Q HIV-1 v2.0试剂时,指尖干血斑样本可替代血浆血检测HIV病毒载量。即使在资源匮乏、服务短缺的人群也可以获得HIV病毒载量的检测。
无国界医生正在开展进一步的相关研究,以评价初级卫生保健诊所卫生工作者制备FP-DBS的熟练度。