【病例1】 患者，男性，44岁，因车祸后昏迷3h余于2013年6月5日人院。入院后用头孢替安针2.0g，iv gtt，q12 h预防感染。9日患者开始发热，12日患者WBC 15.7×109.L-I，中性粒细胞79.8%，PCT1.87μg.L-1，CRP 201.36 mg.L-1。炎症指标升高，停头孢替安，改为哌拉西林舒巴坦针3.75 g，iv gtt，q8 h抗感染。
14日患者炎症指标未见明显下降，体温仍高，考虑合并革兰阳性菌感染，加替考拉宁针（商品名：加立信，浙江省医药股份有限公司新昌制药厂，批号130207，0.2 g）0.4 g，IV，qd（前三剂q12h）联合抗感染。17日患者体温及炎症指标好转，但肢体出现少许红斑，考虑可能与替考拉宁有关，停药观察，后红斑逐渐消失。21日患者体温39℃，考虑革兰阳性菌感染，再次使用替考拉宁针(商品名：他格适，Gruppo Lepetit S.rl.，批号A2257,0.2 g)0.4 g,iv,qd（前三剂q12 h）抗感染。
28日患者痰培养示阴沟肠杆菌，对喹诺酮类敏感，停哌拉西林舒巴坦针，改为左氧氟沙星针0.5 g，iv gtt，qd抗感染。30日血培养示溶血葡萄球菌阳性。7月6日患者全身可见大小不等红斑，停左氧氟沙星针，予氯雷他定片每天1片口服，炉甘石洗剂每日3次外用，复方甘草酸苷针60 mL，iv gtt，qd治疗。
8日红斑较前明显，停用替考拉宁，改用头孢哌酮舒巴坦针、利奈唑胺针联合抗感染。9日躯干、颈部皮肤仍可见大片红斑，加用甲泼尼龙针60 mg，iv gtt，qd治疗。10日患者全身红斑呈融合状态，13日红斑逐渐消失。
【病例2】 患者，男，65岁。2013年11月20日行腹腔镜探查胃肠穿孔修补术，术后予氨曲南及左氧氟沙星针抗感染。22日患者体温偏高，PCT 25.72 μg.L-1，CRP 199.08 mg．L-1。
考虑当前抗菌药物治疗效果不佳，停氨曲南及左氧氟沙星针，改比阿培南针0.3 g，iv gtt，q12 h联合替考拉宁针（商品名：加立信，浙江省医药股份有限公司新昌制药厂，批号130702，0.2 g)0.4 g，iv gtt，qd抗感染。25日停比阿培南针，改用亚胺培南西司他丁针0.5 g，iv gtt，q8h抗感染。
27日患者躯干部及四肢出现大面积红色点状皮疹，伴瘙痒，无破溃，停替考拉宁针，予氯雷他定片每天1片口服，炉甘石洗剂外用，复方甘草酸苷针60 mL，iv gtt，qd对症治疗。28日皮疹大面积加深加重，伴瘙痒，体温38℃，予盐酸异丙嗪针25 mg，im，葡萄糖酸钙针10 mL，iV，甲泼尼龙琥珀酸钠针60 mg，iV治疗。29日，红疹逐渐消退，瘙痒好转。
【病例3】 患者，男，50岁。2013年11月7日在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，因阑尾化脓，术后用哌拉西林舒巴坦针3.0 g，iv gtt，q12h联合甲硝唑针100mL，iv gtt，q12 h和替考拉宁针（商品名：加立信，浙江省医药股份有限公司新昌制药厂，批号130702，0.2 g)0.4 g，iv gtt，qd抗感染。11日患者双脚大面积皮肤脱屑，躯干红疹伴搔痒。停替考拉宁针，予卤米松乳膏每日3次外用。13日，患者全身散在皮疹基本消退，无明显瘙痒感。
文章摘自《中国临床药学杂志》2014年第23卷第4期P259
文章作者：王晓梅 金烈洲
