从埃博拉到EV-D68:抗病毒战斗从未停止

2014-09-18 16:26 来源:丁香园 作者:rain_轩
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近期,美国多个州爆发由罕见病毒引起的呼吸系统疾病。一位著名的传染病专家称,这威胁到了公众健康,也引起科研人员的极大兴趣。

据来自盐湖城犹他大学的美国传染病学会发言人andrew Pavia博士称,目前已有14个州报告感染住院人数明显增加,大部分为儿童或者青少年,因呼吸困窘迫,或需要重症监护的呼吸道症状入院。

Pavia认为,“这些发病明显增加的时间不在意料之中,因此对医院来说是个挑战。医院不得不召集额外的医生,重新分配床位,调整护理计划,并要求一些人重新安排休假时间。这将产生较大的影响。据我所知,虽然在每个人反应的范围内,但是压力还是不小。”

此次呼吸道疾病发病明显增加的始作俑者是肠道病毒-D68,它于1962年第一次被人们认识,但在美国很少引发疾病。在本周前,CDC仅报告过6群与该病毒相关的发病,其中一半在美国。

Pavia表示,究竟为什么该病毒现在开始引起“严重的疾病和爆发”?从导致呼吸系统疾病爆发原因的角度,这是个极有吸引力的问题;而在科学上,这可称得上是一件大事。

目前,CDC共报告了其实验室确认的来自6个州的82例病例,但称其他州也可能有确认但尚未报告的病例。因此,这个数目很可能会继续增加,即便这个疾病没什么可值得报道的。事实上,犹他州已经将一些样本送到CDC,而目前的数字还没包括这些,其他州也有类似的情况。

Pavia表示,疾病爆发的范围究竟有多大并不清楚,但很显然有很多轻症患者并未确认。但是,作为“冰山一角”,前往医院就诊的患者,包括的确很危重的孩子,他们伴有难治性哮喘,需要持续沙丁胺醇治疗和吸氧,甚至一些患者需要无创通气或完全机械通气。

住院医师和重症专科医师发现一些病例对治疗的反应非常缓慢,尽管CDC尚未报道任何在此次爆发中的死亡病例。

Pavia认为,肠道病毒通常不会引起重视,而这一次更好的检测技术或许发挥了重要作用。很多医院用于检测小核糖核酸病毒的新技术对密切相关的肠道病毒也呈阳性结果。

当医院报告更多由EV-D68引起的严重病例时,通常意味着他们看到了大批小核糖核酸/肠道病毒监测阳性的危重患者。 这或许是此次认识到EV-D68感染的原因。但是EV-D68感染增加是真实的,并非只是检测方法所造成的假象。在往年这个时候,医院里不会满是严重呼吸道疾病的患儿。

古巴支援抗击埃博拉

据国家公共卫生部长Roberto Morales Ojeda博士称,古巴正在派遣165名医疗专家,包括62名医生和103名护士前往塞拉利昂,帮助控制西非埃博拉疫情。Morales Ojeda在WHO在日内瓦举行的一次新闻发布会上称,将部署这些医疗专家加入早先到达的23位古巴医疗工作者中。

WHO总干事Margaret Chan博士称,埃博拉疫情仍未有遏制迹象,虽然金钱和物资很重要,但仅靠这些不足以阻断埃博拉的传播。目前最大的需求是更多照顾患者的人。

在一个70-80张床位的埃博拉治疗中心,需要200名医生、护士和其他的医务工作者。其中,20%应当来自非疫情国家,以提供培训、监督和管理,而剩下的80%来自当地。

Margaret Chan表示,我们仍需要500-600名来自疫情国家及外国的医疗队,以及1000名甚至更多的医务工作者,以配置到现有的及在建的埃博拉治疗中心。目前古巴的医疗队是由单个国家派遣专家数量最多的医疗队。

Margaret Chan称,目前有500名外来医疗专家在疫区工作,尽管他们有轮替,在任何时间总有约170名在场。

Margaret Chan还谈到,目前确认的来自3个受埃博拉影响最大的国家—几内亚、利比里亚和塞拉利昂的确诊和疑似病例已达到4784人,包括超过2400例的死亡病例。

尼日利亚情况没有太大变化,仍是与在8月自利比里亚飞抵拉各斯的一位男性死亡病例相关的21例确诊、可能和疑似病例。

在塞内加尔,一名来自几内亚的男性在入境后被检测到埃博拉阳性,67例接触者接受了观察,直至9月7日,尚无一人检测呈埃博拉阳性。WHO称,该指示病例现已康复,并将于近日出院。

刚果的埃博拉疫情

与此同时,WHO报告了刚果民主共和国出现了一次单独的埃博拉疫情,目前仍局限在该国的4个村庄。在9月2日至9日之间,刚果当局报告了另外31例病例,因此累积病例达到62例,包括14例确诊,26例可能及22例疑似病例。

其中,35例已经死亡,包括9例确诊及26例可能病例,而疑似病例尚无死亡报道。9名医务工作者感染了埃博拉病毒,其中7人死亡。WHO同时还称,共确认了386人与原发病例相关的接触者,对其中239人进行了追踪监测。

腮腺炎在平息?

在俄亥俄州,一场腮腺炎疫情似乎即将平息,已有两周没有新增病例。然而,卫生官员称需要7周没有增加新病例才能宣布疫情的结束。

据哥伦布公共卫生机构称 ,截至8月27日,俄亥俄州共报告了438例流行性腮腺炎,是自1979年以来最多的一次,而那一年全年共报告了930例病例。

今年的腮腺炎爆发形成了两个群落,一个与俄亥俄州大学有关,而另一个是基于社区的。至8月27日,共有225例与大学相关,而228例来自社区。

基孔肯亚病毒在蔓延

基孔肯亚病毒与登革热病毒相似,都是通过蚊子传播,但与登革热不同的是,在以往除了旅行者之外从未在美国出现。

CDC称,美国目前共报告了934例基孔肯亚病毒感染病例,其中8例系自流行地区返回的旅游者输入。通常来说,这意味着本来仅是局部传播的加勒比海地区,自去年12月起基孔肯亚就开始肆虐。

泛美卫生组织(PAHO)说,自那时起,共有超过65万基孔肯亚感染病例,包括37例死亡病例,这些病例大部分集中在拉丁语为主的加勒比海地区。

PAHO还提到,从年初起,约有85万登革热病例,包括470例死亡病例。考虑到这类传染病传播的高峰季节即将到来,该机构在本周敦促当地政府加强蚊虫的控制项目。

这两个疾病具有相似的症状:登革热有高热、头痛和肌肉痛,而基孔肯亚有高热和关节痛。对这两种传染病而言,目前尚无有效的疫苗。

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编辑: infect004

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