美国一项针对胃肠病大型三级中心开展的最新研究结果显示,多数炎症性肠病(IBD)患者没有进行乙肝病毒(HBV)的筛查或疫苗接种。路透社健康新闻12月1日对此进行了报道。
美国芝加哥Rush大学Mutlu博士等表示,医生在治疗管理IBD患者时,应意识到依据欧洲、AASLD和CDC指南对该人群开展HBV筛查与免疫接种的必要性。IBD患者是HBV感染的高危人群,特别是当这类患者正长期处于免疫抑制剂治疗的状态时。这项调研结果于11月7日发表在《世界胃肠病杂志》上。
研究人员认为,对于HBV感染的IBD患者而言,其免疫抑制状态可能重新激活体内HBV。欧洲克罗恩结肠炎组织推荐,患者在确诊为IBD之时应给予HBV的常规筛查;而美国相关指南则建议,对于正在接受免疫抑制剂治疗的IBD患者,可进行HBV筛查和免疫接种。
由于很多IBD患者在之后的治疗期间,有可能急需以及不可预知地使用各种生物制剂和类固醇药物,所以许多专家建议患者在确诊IBD之时即开始筛查HBV并接种疫苗,特别是考虑到超过80%患者未来会接受类固醇药物治疗、40%接受嘌呤类似物药物治疗以及20%接受TNF抑制剂治疗等。
为了调查IBD患者人群中HBV的感染率、筛查率和免疫接种率,研究人员对2010年9月13日和2013年1月31日之间在其治疗中心连续就诊的500例患者,开展了一项回顾性研究。
研究结果显示,254例(51%)患者已安排做HBV筛查,220例(86%)已接受了筛查。在接受筛查的患者中,51%对HBV没有免疫反应,3.6%显示既往或当前HBV感染。这一流调结果与法国和西班牙进行的研究结果相似。
129例HBV抗体滴度阴性患者中,有69人(57%)接到过医生推荐行免疫接种的建议。结果显示,IBD诊疗专家相较于其他胃肠病专科医生,更可能推荐他们的病人进行HBV免疫接种,但两者所管理的病人筛查率是相似的。
年龄小于25岁的患者比50岁以上的患者接种过HBV疫苗的可能性更高。而继重组疫苗面世以来,国家已将HBV疫苗纳入儿童免疫接种计划的一部分,所以这项调研结果可能与过去20年的免疫计划改变有关。