流感嗜血杆菌载量与COPD气道炎症症状量效相关

2015-02-20 10:25 来源:丁香园 作者:caoyuxue
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传统细菌培养技术研究发现,慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期痰中最常见的定植病原菌为流感嗜血杆菌,且流感嗜血杆菌定植会加重COPD气道炎症。但使用定量分析技术检测病原菌,评价其与气道炎症之间的确切关系目前还不清楚。

英国莱斯特大学的Barker等人采用定量聚合酶链反应(qPCR)方法检测气道病原菌,分别评价COPD患者稳定期和急性加重期气道炎症和病原菌之间的关系后,发现流感嗜血杆菌与COPD稳定期呼吸道症状及炎症加重相关。该研究于近期发表在Chest杂志上。

该研究采用qPCR方法检测了120例COPD稳定期患者痰中流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌的数量,使用美国MSD平台分析炎症细胞技术及炎症介质水平。受试者经qPCR检测呼吸道有上述病原菌定植。采用视觉模拟量化评分记录患者症状。

研究结果表明,在COPD稳定期,检测到60%的患者气道内流感嗜血杆菌阳性,48%的患者卡他莫拉菌阳性,28%的患者肺炎链球菌阳性。

病原菌阳性的COPD患者痰痰IL-1b、IL-10和TNF-a浓度明显高于病原菌阴性的患者; qPCR检测细菌总量与炎症无明显相关,但发现流感嗜血杆菌与IL-1 b,IL-8,IL-10、TNF-a以及症状具有相关性,卡他莫拉菌与IL-10和TNF-a具有相关性。流感嗜血杆菌载量是痰TNF-a和IL-1b的独立预测因子。

在55例配对的COPD急性加重期患者中,检测到58%的患者流感嗜血杆菌阳性,47%的患者卡他莫拉菌阳性,以及36%的患者为肺炎链球菌阳性;发现急性加重期和稳定期流感嗜血杆菌载量的变化与痰中炎症因子的变化不具有相关性;而卡他莫拉菌细菌载量的变化与IL-1b和TNF-a浓度变化相关。

研究发现,流感嗜血杆菌与COPD稳定期呼吸道症状及炎症加重有关,且与痰中IL-1b和TNF-a水平呈量效关系。在急性加重期气道炎症的变化可能与卡他莫拉菌的载量变化有一定关系。COPD患者流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌与气道炎症的关系及机制还需进一步研究。

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编辑: 曹玉雪

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