干扰素逐步优化治疗或提高HBeAg 阳性CHB患者疗效
干扰素（IFN）是治疗慢性乙型肝炎（CHB）的主要药物之一。目前，临床上应用聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）治疗 HBeAg 阳性 CHB 患者的疗效仍未达最佳，故需探索有效方案提高 Peg-IFN 的疗效。
近期，华山医院感染科张继明教授课题组一项回顾性研究比较了 Peg-IFN 逐步优化治疗（Peg-IFN SOT）和 48 周 Peg-IFN 标准治疗（Peg-IFN ST）在 HBeAg 阳性 CHB 患者中的疗效，该成果目前已被国际著名医学期刊 MEDICINE 接受发表。
该研究共纳入 110 例患者，其中 70 例接受 Peg-IFN SOT，其余 40 例作为对照组接受 Peg-IFN ST。研究人员根据患者在 12 周或 24 周的早期病毒学应答（EVR）及 48 周时的部分应答（PR）来决定加用阿德福韦（ADV）和（或）延长 Peg-IFN 治疗至 96 周。
研究显示，治疗 24 周后， Peg-IFN SOT 组 HBeAg 血清学转换率显著高于 Peg-IFN ST 组（50%vs 22.5%，P = 0.005）。同时 Peg-IFN SOT 组的 HBsAg 清除率高于 Peg-IFNST 组（10% vs 0%，P = 0.04）。研究显示，接受 Peg-IFN SOT 治疗（OR = 0.26，P = 0.01）、基线时 ALT×ULN（OR = 0.74，P = 0.003）、实现 12 周和 24 周 EVR（OR = 0.29，P = 0.03）是患者发生血清学转换的独立预测因子。总之，该研究结果表明， Peg-IFN 逐步优化治疗有望成为提高 HBeAg 阳性 CHB 患者血清学应答率的新策略。
（文献来源：Improved Efficacy of a pegylated interferon-α-2a stepwise optimization treatment strategy in the treatment of hepatitis B e antigen-positive chronic hepatitis Bpatients. 2015，Medicine.）
作者：鱼康康 毛日成
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