华山感染科真菌专家朱利平教授紧急赶赴天津
图 1 天津港「8·12」瑞海公司危险品仓库特别重大火灾爆炸事故现场
天津港「8·12」瑞海公司危险品仓库特别重大火灾爆炸事故发生距今已有近 2 周的时间。众多在爆炸中受伤的伤病员在经过早期的救治处理后，因休克死亡的风险明显下降。然而，大面积的皮肤受伤导致人体抵御微生物入侵的天然屏蔽被破坏，加上坏死的皮肤组织又是微生物生长繁殖的良好的「培养基」，高感染风险使得这些在爆炸中幸免于难的伤病员又将面对一道生死关口。
为此，受国家卫生计生委委托，经华山医院院领导及感染科张文宏主任积极协调统筹，我科真菌专家朱利平教授临危受命，紧急前往天津，为国家贡献来自华山感染科的力量。
朱利平教授是我科著名的真菌专家，擅长感染性疾病的诊断与治疗，包括深部真菌感染、中枢神经系统感染、发热待查、各型病毒性肝炎等，并长期从事临床感染性疾病的基础与临床研究。
朱教授已于 23 日中午抵达天津，此次他与来自瑞金医院和第三人民医院的 2 位烧伤专家一同赴津，将为爆炸伤员的进一步治疗贡献力量。他们的首要任务是通过专业的指导帮助重度烧伤病人度过抗感染关，挽救包括我们敬爱的消防员在内的珍贵生命。
历年来，我科在感染病的临床治疗和科研工作中已形成鲜明的学科特色和优势，多次响应国家号召大力投入社会公共卫生援救工作，在抗击非典、援助西非抗击埃博拉病毒等工作有着杰出表现。今年上半年我科陈明泉教授顺利完成抗击埃博拉的光荣任务，从西非凯旋归来。
面对突如其来的不幸，无论是亲临一线，还是在后方默默坚守，救治伤员这样艰巨的任务，朱利平教授将代表华山感染科，与天津一起，上下一心、众志成城，携手克难、共度时艰。
让我们共同努力，为天津加油！
图 2 华山感染科朱利平教授（中）出发照
小贴士：烧伤后的全身性感染
烧伤后皮肤做为人体抵御微生物入侵的天然屏蔽被破坏，而且坏死的皮肤组织又是微生物生长繁殖的良好的「培养基」。因此，烧伤创面极易感染。近年来，由于烧伤休克救治水平的提高，休克死亡率明显下降。而烧伤感染却成为严重烧伤的主要死亡原因。烧伤后全身性感染根据发病时期可以分为早期和后期两个阶段。
1. 早期感染
烧伤后两周内发病者属早期感染。这一阶段侵袭性感染发生率高，是全身侵袭性感染的发病高峰，约占 60% 左右。烧伤后两周内机体免疫功能明显紊乱，同时烧伤病人早期合并症多，如休克、肾功能损伤，肺功能损伤等。另外早期水肿影响局部血液循环，肉芽组织未形成，局部防御屏障不健全，易于发生侵袭性感染。这些原因导致早期感染的治疗较困难，病人死亡率较高
2. 后期感染
烧伤两周以后发生的感染属后期感染，发病率比早期低，主要与创面处理不当和不合理应用抗生素有关。积极处理创面，尽早切痂植皮覆盖创面是预防感染的关键。若脱痂后大面积肉芽组织裸露最易诱发侵袭性感染。抗生素使用不当可以造成机会菌感染。另外营养支持不足，机体长期消耗衰竭，也是后期发生感染的主要原因。
作者：孙峰
本文经复旦大学附属华山医院感染科官方微信「华山感染」授权转载，未经作者同意禁止转载