复旦大学附属华山医院感染科

肺曲霉菌病的常见 CT 表现

   2016-03-18
字体大小：

曲霉病由各种曲霉所致，曲霉可侵犯皮肤、粘膜、肺、脑、眼、耳等全身各部位，但以肺和鼻窦最为常见。患者免疫状态不同，临床表现也各不相同。

对于曲霉病易感人群——免疫缺陷者来说，常以侵袭性曲霉病为主，可呈急性或慢性侵袭性病变，病死率高达 63%～92%，但该病经早期诊断和积极治疗可明显提高患者的生存率。而对于肺曲霉病，及早行肺 CT 检查，可有助于早期发现肺曲霉病的迹象。让我们一起来温习肺曲霉菌病的常见 CT 表现。

1. 小结节

3.16-1.png
图 1 炎症浸润形成肉芽肿

2. 大结节或团块影

3.16-2.png
图 2 炎症浸润形成肉芽肿

3.16-3.png
图 3 炎症浸润形成肉芽肿

3. 晕圈征

3.16-4.png
图 4 病灶周围出血

3.16-5.png
图 5 病灶周围出血

4. 空洞或空气新月征

3.16-6.png
图 6 凝固性坏死

3.16-7.png
图 7 凝固性坏死

3.16-8.png
图 8 凝固性坏死

3.16-9.png
图 9 凝固性坏死

5. 中心低密度征

3.16-10.png
图 10 肺梗死内血管阻塞

小编提醒：疑似肺曲霉菌病者，行肺 CT 的同时应完善微生物学检查，如 GM 试验、痰培养、组织活检病理等，这样才能最终确诊肺曲霉病。

编辑：Demi & Coco

专家审核：朱利平  教授

本文图片来自下述参考文献及复旦大学附属华山医院感染科确诊的肺曲霉菌病患者影像学资料。

参考文献：

1.Marius Horger, Holger Hebart, Hermann Einsele, Claudia Lengerke,C.D. Claussen, Reinhard Vonthein, Christina Pfannenberg.  Initial CT manifestations of invasive pulmonary aspergillosisin 45 non-HIV immunocompromised patients: associationwith patient outcome?  European Journal of Radiology 55 (2005): 437–444

2. 宋凤祥, 施裕新, 宰淑蓓, 冯艳玲. 侵袭性肺曲霉菌病的 MSCT 表现. 放射学实践 2012(9):941-943. 

3.  陈灏珠 林果为. 实用内科学（第 13 版）. 人民卫生出版社.2009.P660

本文经复旦大学附属华山医院感染科官方微信「华山感染」授权转载，未经作者同意禁止转载

点击此处，关注复旦大学附属华山医院感染科更多学术内容。

从这一张胸部 CT 图，你可以看出来什么？

3.18-1.png
图 11 胸部 CT 图 

编辑： zhanglingxi    来源：华山感染