2016 年 9 月 9 日感染病临床思维训练营第三季纪实
众里寻她千百度，蓦然回首，真相却在灯火阑珊处
作为一年一度的品牌学术活动，2016 年 9 月 9 日下午 12:50，由华山医院感染科与《中国医学论坛报》联合主办的感染病临床思维训练营第三季如约与广大感染科医生见面，来自全国各地的感染科医生济济一堂，共同品味这份临床实践中精炼出的大餐。
1. 真相陷阱 乐在其中
训练营开幕式由华山医院感染科主任张文宏教授主持，中国医学论坛报郑桂香女士致辞。
本次临床思维训练营报名参营的医生众多，最终中国医科大学附属盛京医院的丁洋医生、丽水市中心医院黄金伟医生、温州医科大学附属第三医院洪亮医生、浙江大学医学院附属第一医院贾红宇医生、山东省立医院王京医生、上海市第六人民医院张毅医生 6 位同道参加了训练营的现场分析活动环节。
图 1 张文宏教授主持开幕式/郑桂香女士致辞
第一个病例是一位肺叶切除术后发热的患者，在病情进展中先后找到了肺部炎性假瘤、白细胞及中性粒细胞比例升高，炎症因子升高，T-SPOT（+），骨皮质破坏，贫血，皮下结节等多处线索，而骨髓病理提示 T 淋巴细胞增生性病变及 PET-CT 提示的骨骼淋巴结高代谢病变倾向恶性使得大家在感染性病变以及肿瘤性病变中存在分歧，答案揭晓是播散性胞内分枝杆菌感染。
第二个病例是一位黄山写生归来急性发热的年轻女性，先后有咽痛、关节痛，多西环素治疗体温复常一段时间后体温再反跳，病情进展中发现心脏瓣膜赘生物，经过心内科医生和微生物专家的会诊，大家在感染性疾病和结缔组织病之间反复动摇，多次反转，最终答案揭晓为结缔组织病-疣状心内膜炎。
瓣膜赘生物不等于感染性心内膜炎，多西环素的免疫调节作用引起了与会专家和医生的广泛探讨。
图 2 病例逐步展开，选手热烈讨论（住院医师介绍病情，陈澍教授引导讨论，参赛选手分析病情，会诊医师专业指导）
图 3 临床思维训练营会场专家点评
2. 学术串场 回味无穷
在临床思维训练营的两个病例讨论的前后间隙，万谟彬教授给大家带来了《伴有肾脏损伤及其高危风险的慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识解读》，以共识制定者的角度给大家带来了更细化的临床用药指导信息；胡必杰教授作为集感染病专家、微生物专家、院感控制专家为一身的多头衔教授，分享了比阿培南抗感染治疗的临床应用经验。
图 4 卫星会专家授课
3. 经典之旅 从未停步
临床思维训练营结尾，经过翁老和各位专家的评选，来自上海第六人民医院张毅医生获评本次临床思维训练营「最佳选手」。此后，华山感染科张继明教授主持了翁心华教授主编《发热待查临床思维》的新书发布会。
《发热待查临床思维》系列第五部著作如期和广大感染病学界同道见面，本次训练营的第 2 个病例也已收录其中。该系列著作凝集了翁心华教授和华山感染科医疗团队以及国内众多进修医生心血，如今已走到第 5 个年头，不一样的颜色，一样的真诚，不变的情怀。
秋天，是收获的季节，愿感染届同道以及广大临床医生朋友们在书中收获来自华山感染科 2016 年的「问候」。
图 5 翁心华教授新书发布会
图 6 临床思维训练营获奖选手和专家们合影
照片整理：艾静文
图文编辑：刘其会
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