转移性黑色素瘤：全新的面貌
西雅图癌症护理联盟的 Thompson博士表示，关于转移性黑色素瘤的首选方案，NCCN的推荐列表超过半打，其中绝大多数是1级建议。新增加了8个积极方案，这些可有效治疗 这一快速进展的致命性疾病的药物是人类宝贵的财富。对治疗方式的广泛扩展构成了黑色素瘤指南的关键更新。
指南列出的首选方案：单药伊匹单 抗 （Yervoy），vemurafenib（Zelboraf），和dabrafenib（tafinlar）（全部为1类），以及dabrafenib 加trametinib（mekinist）、高剂量白细胞介素2（一种抗肿瘤药），以及纳入临床试验的药物（没有列出）。在这8种“其他有效方案”中， 只有新型MEK抑制剂trametinib赢得了1级推荐。
新型药物所产生的持久缓解可以持续多年。Thompson博士表示，“我们将越来越多地从这个首选药物列表中作出选择，而不是使用“其他”类别的药物。”
免疫调节和靶向药物
抗 CTLA4药物ipilimumab可延长生存曲线的最终平台期，约20%的病人存活期可达到5年。抗PD-1和PD-L1药物的前景更为辉煌，可使 30%至50%的转移性疾病患者出现缓解，事实上几乎所有的缓解者都能存活1年以上。上述两款免疫调节类药物联合使用，可以产生惊人程度的肿瘤抑制作用， 并使大部分患者获得缓解。
靶向BRAF基因突变的药物vemurafenib和dabrafenib也改变了治疗前景，但是这些药物会迅 速 产生耐药性。大部分耐药性的产生可归因于MEK的活性；因此，利用药物如trametinib阻断MEK是推荐之一。BRAF和MEK抑制剂联合使用已被 证明是一个更好的方法，无论是安全性还是有效性，指南中也作出了这一推荐。
结直肠癌：评估遗传风险的新指南
NCCN指南关 于 检查、预防和减少风险的新特征包括对高危家族性和遗传性结直肠癌综合征的评估推荐。与先前建立的遗传性和家族性乳腺癌评价的推荐相比，新指南并未扩大范 围，而是进行了平行衍生。2014年之前，遗传性结直肠癌的检测和管理工作在NCCN结肠癌筛查指南的引导下有序进行。
专家组建议，所有的结直肠癌患者都应进行Lynch综合征筛选。俄亥俄州立大学综合癌症中心的Hampel等认为，这种筛查可以通用（所有的肿瘤都有必要进行基因测试）或在70岁以下的结直肠癌患者中普遍使用，对于70岁以上的患者若达到一定的临床标准也可适用。
林奇综合征普筛
林奇综合征普遍筛查是一个近几年来在肿瘤和肠胃病学界经常讨论的话题，NCCN作出的正式推荐推动了这一概念的发展。几乎有四分之三的治疗中心已开始对结直肠癌患者进行这一项目的筛查。
2014年版指南规定，林奇综合征的检查分为两个部分：基于个人和家族史进行临床试验标准检查，以及常规标准肿瘤检查。对病人亲属来说，筛选结直肠癌也是一个强大的癌症预防策略。
专家组还细化了关于评估，治疗和监测，家族性腺瘤性息肉病，减毒的家族性腺瘤性息肉病，MUTYH相关息肉病，黑斑息肉综合征，幼年性息肉病，病因不明的结肠腺瘤性息肉病等相关的推荐。■
