编者按：西非埃博拉疫情堪称史上爆发规模最大一次的灾难式疫情。两名驻非机构美国人也不幸罹患感染并在治疗观察中；另有两名美国和平队（Peace Corps）驻利比里亚机构志愿者存在病毒暴露史，虽尚未表现出任何症状，目前正在隔离观察中。和平队组织最近宣布将从感染受累重灾区塞拉利昂、利比里亚和几内亚三国紧急撤离当地办事机构志愿者。
尽管多方论证结果强调疫情输入美国本土的几率极低，但美国疾病控制和预防中心（CDC）也明确表示，医护专业人员应对表现为埃博拉类似症状患者提高警惕，详细了解患者近期非洲疫区接触史。
Medscape为此面对面采访CDC专家，就公众关注的埃博拉疾病防控问题进行深入访谈，为一线医务人员在临床工作中应注意的关键点提供参考建议。现将主要内容编译如下。
Medscape：当前爆发的埃博拉疫情流行病学有何特点？
CDC：埃博拉病毒感染是一种极为严重的、致命性病毒性出血热。首次疫情爆发可追溯到1976年现称为刚果民主共和国的地方。自那时起，史上数次疫情均以散发病例形式出现。而此次埃博拉疫情却是迄今为止规模最大、最复杂的一次疫情爆发。
埃博拉病毒感染者突发症状与许多其他疾病类似，如发热、寒战、乏力和全身酸痛等；诸如呕吐和腹泻这样的消化道症状也很常见；约45%的病例则呈现出血性倾向（重症内、外出血）。
目前在西非肆虐的疫情主要集中在塞拉利昂、几内亚和利比里亚三个国家，其次尼日利亚报告了至少2例确诊病例。
据悉，截至2014年8月6日，上述四国已报告1700例确诊和疑似病例、932例疑似病死病例。若想了解实时最新疫情统计数据，可登陆CDC官方网站http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/guinea/index.html查看详情。
Medscape：CDC强调埃博拉病毒在人际间不轻易传播，必需与感染者体液密切接触才可能发生传染。因此，工作在防疫一线的医疗专业人员存在感染高风险。那么公众想了解疾病传染过程详情以及何为传染性较强的阶段？
CDC：在大多数埃博拉疫情爆发地，医护人员若未配备完善的人身安全防范设备或未严格遵循管理措施规定，则极有可能发生传染。病毒常通过与感染者体液（如血液、汗液、粪便、尿、呕吐物以及精液等）直接接触而在人际间传播。因此，谨慎避免与这些传染源接触很重要。
常规的标准预防传染措施防范效力足够，包括手套、隔离衣、口罩、护目设备（面罩、防护面具）等。一般情况下，显现症状的感染者是具有传染性的，病毒传染期与症状持续时间密切相关，不同患者的传染期长短不一。
CDC在其官方网站上最新发布了《美医护人员应对埃博拉疑似患者临时处理指南》（详见http://emergency.cdc.gov/han/han00364.asp）。
Medscape：美医疗专业人员共同关注的问题是，国内发生疫情的可能性有多大？
CDC：经多方论证，全美普通公众感染埃博拉病毒的风险性极低；但确实存在非洲旅行感染者病例输入的风险。如果确有感染病例输入，全美大范围播散的可能性也极低，这得益于国内医疗卫生机构严格的防控感染应急体系准备。此外，社区发生疾病传播的可能性也不大，因为国内文化背景与西非疫区迥异，居民没有私自处理感染死者遗体的旧习。
CDC建议公众近期不要前往几内亚、利比里亚和塞拉利昂旅行，若要前往尼日利亚也要格外小心病毒暴露风险。目前，两名驻利比里亚办事处的美国志愿者因感染患病而送回国内接受治疗，但请公众放心，这两例感染病例不会对社区或医院存在传染风险，因为其隔离管理措施极为严格。
Medscape：CDC如何监测疫情爆发？是否已制定出防范潜在感染病例输入国内的应对策略？
CDC：防控中心正在加强与全球卫生工作者合作沟通，与WHO、疫情灾区国家卫生部门一道共同监测和防控最新疫情。
CDC建议所有自几内亚、利比里亚、尼日利亚和塞拉利昂归国的游客，连续21天密切监测体温（≥101.5°F/38.6°C）和身体其他体征改变，如寒战、肌肉酸痛、皮疹等类埃博拉症状。一旦出现上述表现，应立即报告当地医院或医生，并主动提供近期疫区接触史，以便有关部分及时采取适当的预防措施。
目前，WHO尚不建议对疫区国家进行出入境管制、游客筛查或封锁边境等强制措施。然而，CDC正在与国际公共卫生组织、其他联邦机构以及旅行社业界部门紧急工作协商，明确筛查出入境患病旅客，并采取公共卫生措施预防传染病蔓延。
如果CDC接到通知有游客在出行前患有严重传染性疾病，CDC会采取措施防止患者出行。此外，CDC还要求航空公司汇报抵美航班上任何死亡病例或符合确诊标准的患病游客信息。
CDC还继续与出入境办事机构（如海关、边境护照审查、机场紧急医疗服务站）合作，实施常规防疫措施以及时发现患病游客。CDC将同合作单位一道明确对所筛查出来的患病旅客是否有必要采取任何公共卫生措施。
若确认发现任何可能危害航班公共卫生安全的传染病风险，那么CDC将对患病旅客进行调查核实，并通知航空公司、联邦机构、州和当地卫生部门采取必要的公共卫生措施。
CDC还对航空公司发布了管理患病旅客/机组人员和清洁飞机机舱的指南，具体指导意见可参阅官方网站http://www.cdc.gov/quarantine/air/managing-sick-travelers/ebola-guidance-airlines.html
Medscape：如今两名接受治疗的美国感染者情况如何？这种新研制出来的血清蛋白药物作用机制是怎样的？若急需该药治疗，那么是否有足够的药品储备用以治疗大量感染者？
CDC：防控中心并未参与到新型实验性药物治疗两名美国埃博拉病毒感染者的治疗过程中去。目前所知的情况是，这种新药仍在实验观察中，此前尚未在人体使用过。因此，现在尚不考虑广泛使用新药的可行性。
若想进一步了解新药疗效相关信息，可直接与制药公司或美国食品和药物管理局（FDA）联系，详细信息可参阅官方网站http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/guinea/qa-experimental-treatments.html
Medscape：CDC对工作在防疫一线的医疗卫生人员有何参考建议？
CDC：现有资料显示，埃博拉疫情在美泛滥的可能性极低。但医疗工作人员还应对其提高警惕，关注西非疫情演变态势，提防旅游输入病例，掌握CDC最新发布的《美医护人员应对埃博拉疑似患者临时处理指南》。
医护人员应详细了解患者疫情接触史，如果患者3周内到过西非疫区，检查有无符合埃博拉病毒感染类似发热症状。对表现为相符症状和体征者，应立即隔离观察，并通知当地州医疗卫生部门。
近期，已陆续有不少疫区归国旅客表现发热症状并寻求救治。这种类似病例数短时内小幅增长处于预料之内。现已证实，几人为疟疾感染，另有一人为B型流感。
任何疑似病例均必须隔离观察，直到确诊或排除感染。医疗卫生人员在诊治隔离患者时，应配备手套、隔离衣（防水）、护目设备（护目镜或面罩）以及口罩。根据不同的情况，可能需要额外的个人防护设备。医务人员需严格遵守洗手规程，并认真清理、消毒暴露表面。
患者需被安置在一个单独的隔离观察室（含独立卫生间），并紧闭房门。医疗器械应安排专人专用，详细记录所有进入过病房的人员日志。避免接待来访者。
广泛用于全美各大医院的标准、严格防控感染规程将有效防止埃博拉病毒的蔓延。欲了解更多有关信息，可参考CDC最新《医院管理确诊或疑似埃博拉患者操作指南》（http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/infection-prevention-and-control-recommendations.html）。
Medscape：还有什么医疗专业信息可同大家共享？
CDC：目前美国境内还没有暴露埃博拉病毒的风险。接回国诊治的两名美国感染人员现正处于严密的隔离治疗中。防控中心会实时对潜在旅游获得性感染病例保持高度警惕。
保护国内民众不受病毒威胁的最佳防护措施是控制好疫情来源地—非洲。援引CDC主任Tom Frieden的话而言，“我们现在还没有遏制住埃博拉疫情的好办法，但传统的简明防疫措施还是可能有效的，如及时发现感染者，确保患者得到救治，找到密切接触者、追踪随访并教育民众预防感染，杜绝感染院内传播等措施。若能严格执行上述防疫措施，那么埃博拉疫情会得到控制。”
CDC将于下个月派遣50名援非专家协助当地控制疫情，届时将与国际同道一起共同努力，并坚信我们能够也将会控制住此次疫情爆发。
