糖尿病药物格列本脲可改善类鼻疽患者生存率

据近日在线发表于《Clinical Infectious Diseases》上的一项研究结果显示，降糖药物格列本脲具有抗炎作用，并能降低罹患类鼻疽的糖尿病患者的死亡率。该项研究纳入了1000多例类鼻疽患者，与接受其它糖尿病治疗药的糖尿病患者以及非糖尿病患者相比，接受格列本脲治疗的糖尿病患者的临床转归更好。

类鼻疽是由一种主要感染马的革兰阴性细菌鼻疽杆菌引起。其主要症状是急性发热、肺炎和脓肿形成。慢性感染类似肺结核。据主要作者、英国剑桥阿登布鲁克医院博士Gavin C.K.W. Koh说，类鼻疽最大的风险因素是糖尿病。而大约一半的类鼻疽患者有糖尿病这一危险因素。Koh解释说，生存率的改善不是由糖尿病本身改善引起的，而是由特殊的糖尿病治疗药格列本脲引起。研究人员推测，格列本脲可能通过调节对伯霍尔德杆菌属的免疫反应起作用。Koh的研究小组对1160例因伯霍尔德杆菌属引起的革兰氏阴性败血症患者进行了研究，这些患者于2002年至2006年期间在泰国东北部接受治疗，该地区该疾病发病率在全球最高。这些研究对象包括410例已知患糖尿病患者，其中208例（51%）接受格列本脲治疗，250例患者研究期间发现高血糖，500例患者未患糖尿病。

Koh博士引用的未经调整数据写道，接受格列本脲治疗糖尿病患者类鼻疽相关死亡率为28％，接受其它糖尿病治疗药物患者的死亡率为48%，新诊断高血糖症患者为47%，非糖尿病患者为45%。研究者报告，在其逻辑回归分析中，格列本脲组生存率显著增加，调整后的比值比为0.47。接受格列本脲治疗患者的白细胞基因表达与众不同，中性粒细胞炎症介质生成的相关基因下调。研究者假设，格列本脲的抗炎作用可能是通过抑制inflammasomes介导的，inflammasomes是白介素激活相关的一组细胞内蛋白质。

每片格列本脲价格不到10美分，并且很容易获得。Koh博士指出，目前格列本脲对其他原因引起的脓毒症作用的研究正在开展。Koh博士总结道，格列本脲对感染的宿主反应有抗炎作用，在感染类鼻疽的条件下，抗炎作用与生存率相关。