美发布接种疫苗防控流感新建议

8月18日，美国疾病控制和预防中心（CDC）《发病率和死亡率每周报告》（MMWR）在线发布了美国免疫接种实施咨询委员会（ACIP）的2011接种疫苗防控流感建议（以下简称建议）。

用于2011-2012流感季节的疫苗株

2011-2012美国季节性流感疫苗病毒株与2010-2011季疫苗中所含病毒株相同，包括A/加利福尼亚/7/2009(H1N1)样抗原，A/珀斯/16/2009(H3N2)样抗原，以及B/布里斯班/60/2008样抗原。甲型流感（H1N1）疫苗病毒株源自2009大流行性H1N1病毒。

接种建议

建议对所有≥6个月的人群常规每年接种流感疫苗，以保证有足够长的时间达到保护性抗体水平。接种的最佳时间应该是流感在社区流行前接种，一旦能够获得疫苗，接种人员应尽早给需接种人群接种，并在整个流感季节给他们持续接种。

虽然2011-2012流感季节的流感疫苗株和2010-2011季的相同，但在之前流感季节接种过疫苗的人也应每年接种。

6个月至8岁儿童的疫苗接种剂量

在接种疫苗的第1季，6个月至8岁的儿童需要接种2个剂量的流感疫苗（接种间期至少4周），以获得最佳的免疫应答。

接种人员应注意，在以前的流感季节，第1年接种时仅接受1剂流感疫苗的6个月至8岁的儿童在接下来的流感季节需接受2剂疫苗。但新建议指出，之前至少接受过1剂2010-2011季流感疫苗的此年龄组的儿童仅需接受1剂2011-2012疫苗。而对于此年龄组中未接受过1剂及以上剂量的2010-2011季流感疫苗的儿童及不确定是否已接种过2010-2011季疫苗的儿童，应接受2剂的2011-2012季节性流感疫苗。若疫苗抗原发生改变，关于此年龄组的2012-2013季流感疫苗接种剂量数的推荐可能会有所变化。

现有疫苗产品及其适应证

预计2011-2012流感季节可获得多种流感疫苗。它们均含有相同的抗原成分。

除皮内注射用流感病毒疫苗外，三价灭活疫苗(TIV)制剂应肌内注射。对于成人和大龄儿童，三角肌是首选接种部位。婴糼儿应在大腿前外侧接种。关于接种部位和注射针长度的具体指导参见ACIP免疫接种一般建议(18)。

新型皮内注射给药的流感病毒疫苗TIV制剂于2011年5月获得批准。该疫苗适应于18～64岁人群。所含抗原成分较肌内注射TIV制剂少【每剂每株：9??g对（VS）15 ??g】，容量也更少（0.1ml VS 0.5 ml）。此新疫苗最常见的不良反应包括注射部位出现红斑、硬结、肿胀、疼痛和瘙痒。除疼痛外，这些反应均较肌内注射疫苗常见，但一般在3～7天内缓解。对于此特定年龄范围的人群，该疫苗是其他TIV制剂的替代疫苗。

正如2010-2011流感季节，每疫苗株含60??g血凝素的疫苗（其他肌内注射的TIV制剂每株含15??g），高剂量的流感病毒疫苗（赛诺菲巴斯德），可用作≥65岁人群的替代TIV。

作为鼻内给药的减毒活流感疫苗（LAIV），鼻内用流感疫苗适应于2～49岁的健康未怀孕人群。

对鸡蛋过敏者的建议

当考虑对有或报告有鸡蛋过敏史的人群进行流感疫苗接种时，应考虑一些因素。

1. 对于曾暴露于鸡蛋后仅发生麻疹者，建议：应该使用TIV而非LAIV；应该由熟悉鸡蛋过敏反应潜在表现的医务人员进行疫苗接种；每接种1剂疫苗，至少应观察被接种人员反应迹像30分钟；其他措施如疫苗分2次注射及皮试，都是不必要的。

2. 报告对鸡蛋有涉及血管性水肿、呼吸困难、头晕或反复呕吐反应者，以及需接受肾上腺素或其他紧急医疗干预尤其是暴露于鸡蛋后发生迅速或在几分钟至几小时内发生者，应咨询擅长处理过敏反应的医生，以进一步评估危险。

3. 应在配有迅速识别和治疗过敏反应医务人员和设施的情况下接种疫苗。ACIP建议所有疫苗接种人员应熟悉办公室应急预案。

4. 一些报告对鸡蛋过敏的人可能对鸡蛋不过敏。那些吃轻熟（lightly cooked）鸡蛋（如炒鸡蛋）没有反应的人不太可能对鸡蛋过敏。相反，鸡蛋过敏者可能耐受鸡蛋烤制品（如面包或蛋糕）；对含鸡蛋的食物耐受并不排除鸡蛋过敏的可能性。通过鸡蛋和含鸡蛋食物的不良反应史及鸡蛋蛋白的免疫球蛋白E抗体皮试和（或）血液测试，两者一致可确定鸡蛋过敏。

5. 之前对流感疫苗严重过敏是流感疫苗接种的禁忌证。