英国研究者发现哮喘可使H1N1流感的严重不良预后减少

据欧洲呼吸学会年会上报告的一项研究结果，H1N1流感住院患者中，哮喘患者的严重不良预后少于非哮喘患者；多变量分析显示，哮喘本身是H1N1流感住院患者严重不良预后减少的独立预测因子，该研究结果与近期对全球70,000例H1N1流感患者的分析结果一致，即哮喘与H1N1流感严重不良预后减少相关(PLoS Med 2011;8:e1001053)。

在该研究中， 英格兰利物浦大学的Malcolm Semple博士及其同事利用了英国卫生部于2009~2010年H1N1流感大流行时期资助的一项研究中的前瞻性队列数据。该队列用于向卫生部提供关于流行情况及临床特征的实时信息，标准化收集年龄、合并疾病、吸入性皮质激素的应用、症状发作至收入院的时间、以及住院期间使用药物和治疗等信息。这一队列包含收入英国75家医院的1,520例患者。如此大样本的研究在非疾病大流行的情况下是很难开展的。

研究者发现，哮喘患者在队列中占1/4(n=385)，尽管入院时的肺炎发生率与非哮喘患者相似，但哮喘患者死亡或需重症监护的几率仅为非哮喘患者的一半(11.2% vs. 19.8%；未经校正比值比为0.51)。

研究者认为，3种变量——吸入性皮质激素的应用、在症状发作后4 d内收入院和全身应用皮质激素，均可看作是哮喘患者严重不良预后减少的原因。但在校正这3种变量后，单纯哮喘仍与死亡或重症监护几率降低45%相关(经校正OR为0.55)。使用吸入性皮质激素的哮喘患者死亡或需重症监护的几率(7.4%)显著低于未使用吸入性皮质激素者(15.4%)。另一方面，该研究显示，吸入性皮质激素仅对哮喘患者具有保护作用：约有1/5的患者因哮喘以外的原因接受吸入性皮质激素治疗，但这些患者未显示获益。这一结果不支持对于非哮喘患者使用吸入性皮质激素治疗。

研究者总结认为，哮喘与H1N1流感严重不良预后减少相关，但不良预后减少不能完全用使用吸入性皮质激素来解释。

这项研究由英国卫生部资助。研究者披露无相关利益冲突。