抗生素头孢吡肟与持续性癫痫样放电相关

比利时的研究人员在十月份的《Archives of Neurology》中发表论文阐明，抗生素头孢吡肟可能与持续性癫痫样放电有关。

"头孢吡肟是一种很好的抗生素，但有着罕见而潜在的严重神经系统副作用，"来自布鲁塞尔自由大学的Gilles Naeije博士在一封邮件对《Reuters Health》说。"它的副作用之一是全身周期性癫痫样发作，这可以解释为什么病人仍然昏迷，出现意识波动，或病情未能有所改善。"

Naeije博士及其同事比较了用头孢吡肟或用美罗培南治疗的患者所发生的持续性癫痫样放电，美罗培南是另一种广谱抗生素，通常用于进行发热性中性粒细胞减少症或其他医源性感染的经验性单一疗法。

在1120例用头孢吡肟治疗的患者中，有14例出现了持续性癫痫样放电，相比之下，用美罗培南治疗的1572例患者中只有3例出现持续性癫痫样放电（1.25％比0.19%，P<0.001）。这两组中的大多数受累患者的肌酐水平和肝酶是正常的。

可疑的持续性癫痫样放电发病的平均时间是5天，而持续性癫痫样放电发病患者的30天死亡率略高于40%。

在头孢吡肟组，6名患者在停用抗生素（伴随或不伴随服用抗癫痫药）后有所好转。美罗培南组的3名出现了持续性癫痫样放电的患者中有2人在服用了抗癫痫药后有所好转。

Naeije博士说："我不认为这些研究结果应影响到头孢吡肟在有需要的情况下作为首选抗生素的地位，"Naeije博士说。"然而，对于昏迷患者或败血症患者，应进行脑电图监测以检测周期性放电。如果发现了周期性放电，那么我认为应考虑换用其他抗生素。"

"在没有脑电图监测可用的病房，"他补充说，"如果患者在一两天后仍然昏迷或有意识波动，我会建议将头孢吡肟改换为另一种抗生素。"

Naeije博士也表示，他的研究小组已经开始监测头孢吡肟的血药浓度。"两名周期性放电（新）患者，头孢吡肟浓度远高于正常/预测范围，"Naeije博士说。"也许应在头孢吡肟与万古霉素联用后监测它的浓度，以预防并发症。"