以市面上的检测方法筛查潜在的结核感染,其结果之间有差异。
隶属于美国胸外科学会的呼吸危重症医学杂志上新发表的一项研究认为,市面上的结核筛查试验结果大多为假阳性。
沃尔特里德陆军学院预防医学实习期项目部的医学和公共卫生学博士James Mancuso说:“对于目前市面上能够买到的所有的用于筛查潜在结核的试验,我们在隐性感染概率很低的不同人群中比较其结果,发现绝大多数的阳性结果是假阳性。
研究者做了一个横断面的调查,调查对象是卡罗莱纳州南部的杰克森堡招募的2017名新兵。调查对象完成一份有关危险因素的调查问卷,并完成3项市面上的筛查潜在结核感染的测试,包括结核菌素皮肤试验(γ干扰素释放检测试验IGRAs)、QFT-GIT和TSPOT。同时对所有调查对象做了纯蛋白衍生物皮试(BST),以测定非结核分枝杆菌(NTM)对上述试验结果的影响。
研究结果表明TST, QFT-GIT, 和 T-Spot 三项试验之间没有实质性的区别。88个阳性结果中,一项试验阳性的有68人(77%),两项试验阳性的10人(11.4%),三项试验均显示阳性只有10人(11.4%)。
研究者将TST阳性结果和IGRA阴性结果之间的差异和卡介苗的接种、出生地的结核发病情况等和纯蛋白衍生物皮试联系起来分析,确定了非结核杆菌(NTM)导致了TST假阳性结果。
Mancuso博士解释道:“我们的研究显示,在结核发病率很低的人群中,77%的被试者至少有一项测试结果是阳性,其中假阳性所占比例很高。TB暴露的风险较低、单项阳性结果和TB检出率较低相关,TB风险越低,其测试结果的一致性也越低。”
本研究的局限在于:没有确诊感染分支杆菌的金标准,操作不当导致相当比例的血样量不足,看TST结果的时间比规定时间略短。
众所周知,TST的阳性预测值不高,因此建议对其结果进行危险度分层。本研究认为危险度分层能够使阳性预测值提高,减少IGRAs的假阳性。根据疾病防治中心建议,感染结核风险很小的人不需要接受任何筛查潜在结核感染的检测。