不同类型的结核性毁损肺手术方式
与抗结核药物治疗肺结核（TB）相比，手术治疗具有破坏性和较高的风险。是否需要手术治疗结核性毁损肺（简称：毁损肺）仍有争议，在临床上也悬而未决。为了探究结核性毁损肺的外科手术疗效，来自首都医科大学附属北京胸科医院胸外科的白连启等人开展了一项回顾性研究，研究结果发表在2012年2月出版的European Journal ofCardio-Thoracic Surgery（欧洲胸心外科杂志）上。
该研究组对从1992年4月至2010年6月在北京胸科医院胸外科接受手术治疗的172例（176次手术）毁损肺患者进行了手术疗效分析。结果显示：共有172例毁损肺患者，其中男性83例，女性89例，患者年龄最小为7岁，最大为72岁，平均年龄为38.4岁。120例患者术前有咳嗽，31例有发热，42例有咯血， 49例结核杆菌痰测试呈阳性反应，故结核阳性率为28.5％（49/172）。116例患者为左肺毁损，56例为右肺毁损。其中，全肺切除术110例，胸膜肺切除术37例，肺叶切除术1例，残余肺叶切除术10例，全肺切除及气管成形术2例，支气管胸膜瘘（BPF）修复或其他手术11例以及胸廓成形术1例。共有4例患者因术后胸腔感染或脓胸在术后30天进行了胸廓成形术。整体围术期死亡率为2.9％（5/172），手术并发症发生率为18.6％（32/172），痰菌阴转率为87.8％（43/49），临床治愈率为91.9％（158/172）。
据此得出结论：结核性毁损肺良好的手术疗效有赖于严格把握手术指征、标准术前抗结核治疗、充分的术前准备以及术中仔细操作。
文献下载：Surgical treatment efficacy in 172 cases oftuberculosis-destroyed lungs
