Kaplan-Meier术后中期生存分析
胸主动脉瘤腔内修复术(TEVAR)已迅速成为胸主动脉疾病的主要治疗方式,然而其中期乃至远期预后的相关数据却非常有限,为了比较胸主动脉腔内修复与开胸修复的中期费用与疗效,来自美国佛罗里达大学心胸血管外科的Ashkan Karimi等人开展了一项单机构的回顾性研究,研究结果发表在最近一期的The Annals of Thoracic Surgery上。
该研究组纳入了57例从2005年至2007年因降主动脉瘤而行胸主动脉瘤腔内修复术(TEVAR)(28例)或开胸修复术(29例)的患者,并对这些患者随访至2010年5月,同时,比较了两组在住院期间和术后中期的疗效和费用。
结果显示,与开胸修复组比较,TEVAR组的患者年龄较大(73.2 比 62.3岁, p < 0.001),而住院期间死亡率较低(3.6% 比10.3%,p = 0.611)。两组在卒中、截瘫或瘫痪、败血症以及肾功能衰竭上并无统计学差异,然而,综合主要不良事件提示,与TEVAR组相比,开胸修复组并发症的发生率较高(37.9%比14.3%,P = 0.043)。开胸组的平均随访时间为42.6月,而TEVAR组为26.9月(P = 0.002)。 Kaplan-Meier生存分析提示,TEVAR最初的生存获益在术后不到6月内就未体现,但在随访期间两组在生存获益上的差异并没有统计学意义(对数秩检验,P= 0.232)。术后两年,TEVAR组的平均影像学复查费用较开胸组高1800.38美元。TEVAR组术后影像学随访的依从性分别为78%(1月)、64%(6月)、50%(12月)以及42%(24月),甚至比没有注册试验的患者还低。
据此得出结论,TEVAR组患者的早期预后情况较开胸组好,然而,中期存活率因继发合并症而劣于开胸组。TEVAR组患者的术后影像学复查费用以及随访依从性值得关注。
文献下载:Midterm Cost and Effectiveness of ThoracicEndovascular Aortic Repair Versus Open Repair