H5N1流感并没有想象中的那么恐惧

据《微生物学》评论文章，关于经空气传播的人感染H5N1流感大爆发的潜在严重性的争论需要从商业投机和新闻焦点转移到研究者们该如何安全的继续H5N1病毒研究并共享成果。美国微生物协会杂志在线网络平台，2月24日，星期五。

自美国国家生物安全科学顾问委员会请求近两次H5N1（流行）调查作者和准备报道他们研究的科学杂志保留研究关键信息以利于生物安全，H5N1流感一度成为科学界和政治圈的热门话题。

《微生物》评论指出，Michael Osterholm*和Nicholas Kelley，明尼苏达大学传染病研究与政策中心，介绍其研究称，基于其对已发表的人类H5N1血清流行病学研究的分析，H5N1是一种非常危险的病毒。H5N1流感感染有极高的死亡率，且现有的疫苗和抗病毒药物将无法使我们置身全球大流行之外。Osterholm指出：“我们认为人感染H5N1病毒高病例死亡率的断言也有可能被高估，因其基于对有误差数据的分析。”

对1997年香港大爆发和2004年至今H1N1的血清阳性率报道的数据分析可能造成一种误导，其缘由是1997年香港疫潮被WHO认为是一很不同的“生物事件”，因为1997的H1N1病毒是一种明显异于最新H5N1型病毒的基因型。这也是为何WHO不将香港H1N1流感数据计入H5N1传播统计，并且针对1997年香港流感病毒不推荐H5N1疫苗，Osterholm说。

血清流行病学研究仅仅调查了2004年以来不同人群接触H5N1的情况，显示仅有一小部分人群接触H5N1病毒，而且其中许多人患重病或死亡。

“人感染H5N1病毒有效的血清流行病学数据当前WHO报告的30%至80%病例死亡率。”Osterholm表示。他们指出，当H5N1大流行时，如果即使病毒只有当前备案的小爆发病毒10%至20%的毒力，其导致的死亡率将比1918流感大流行更糟糕，而1918那次有2%的感染者死亡。

届时疫苗也将无法阻挡H5N1的全球蔓延，作者称，人工合成新爆发流感毒株的特异疫苗所需时间陷入了1957,1968,2009流感大流行时的“太少了，太晚了”的困境，而且自2009年以来的研究进展有限。

“当今研究流感疫苗的技术以解决21世界流感大流行相关的复杂挑战不仅仅是资金不足的问题，”Osterholm 和 Kelley 谈到。

他们说，曾经对H5N1大流行可有多严重的有充分的讨论，这才是核心问题。进一步的说，当前的争论为科学家和公共政策专家们讨论流感研究、预备、描绘蓝图提供了机会。而科学界和决策者间的争论需要从H5N1是否会如曾经般构成严重的国际威胁转向开始探讨我们如何避免病毒从实验室逃逸和科学家们如何共享其所需的病毒相关研究成果。

有许多关键性问题尚需解决，作者称，比如研究者如何安全地进行哺乳动物上病毒传播实验，如何共享其所需的研究方法和成果？我们也应该就如何确保实验室合成的H5N1毒株不从受控环境中逃逸达成共识。同时需要新的，更有效的疫苗技术来充分确保更快的生产。解决了这些问题方能保证H5N1病毒研究和（大流行）预备，成为解决已存或新生病原体类似问题的跳板。