欧洲呼吸学会与欧洲疾控中心联合发布肺结核预防、治疗标准

2012-04-15 16:08 来源:丁香园 作者:tangcq1203
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欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)和欧洲疾控中心(European Centre for Disease Prevention and Control,ECDC)公布了它们共同制订的结核病护理欧盟标准(ESTC)。以患者为中心的21条标准致力于在欧洲,引导临床医生和公共医疗工作者确保结核病的最佳诊断、治疗和预防方式。在2010年,欧盟/欧洲经济区(EU/EEA)仍报告了将近74000例结核病病例,这说明结核病仍然是跨地区的对公共卫生的挑战。

这份特定于欧盟的新指南由30名专家组成的小组制订,它的目标是,在结核病病例管理中弥补现有的差距(最近的一项研究明确了这个差距)。在这个过程中,欧洲呼吸学会率先制订了临床相关的标准,而欧洲疾控中心则制订了公共卫生相关的标准。这份结核病护理欧盟标准基于与结核病护理国际标准(ISTC)一样的建议,但它的特点是有另外的补充内容和替换信息,这些都与欧盟的卫生保健工作者有关。

新指南中特定于欧盟的建议包括:

1) 所有显示有结核病体征、症状、病史或者危险因素的人群都应该做结核病检查。

2) 所有被诊断为结核病的人应该在实验室环境下做药物敏感性试验,以便排除药物抗性,帮助患者与渐增数量的多重抗药结核病(MDR-TB)作斗争。

3) 患有、或者很可能患有耐药性菌株(特别是MDR-TB)引起的结核病的病人,应该治疗至少20个月,并建议治疗的加强期要持续8个月。

4) 临床医生应该确保所有前来就诊的病人(怀疑患有传染性结核病)都接受呼吸隔离,直到他们被确诊或排除患病可能,之后还应该有一个合适的传染控制计划。

这份指南也加入了额外的章节,内容是:政策制定者与卫生保健专家如何在卫生保健环境中,采纳和介绍这些建议。

“多重耐药和广泛耐药结核病已经在欧盟国家站稳了脚跟:在2010年,有4.6%的结核病患者被诊断为MDR-TB,但是2008年报告的MDR-TB患者中,只有30%成功地接受了治疗。而且从2009年到2010年,广泛耐药结核病(XDR-TB)的比例也从8.2%增加到了13.2%,”欧洲疾控中心的负责人Marc Sprenger警告称:“我们不得不做得更好,并积极地预防耐药性结核杆菌。为了达到这一点,新的欧盟标准提供了实用的、易用的建议,这些都是根据欧盟/欧洲经济区国家的需要而量身定制的。能获得最好的护理,是每一位结核病患者的权利,我们有责任帮助欧盟/欧洲经济区内的公民,去预防结核病、多重耐药结核病和广泛耐药结核病的进一步传播。”

欧洲呼吸学会的主席当选人Francesco Blasi教授,是新指南的一名作者,他说:“在整个欧洲,结核病是公共卫生的严重威胁。如果有了准确的预防、诊断和治疗,我们可以消灭这种威胁。结核病护理的标准现在仍然在可接受的水平之下,而且最近的研究已经强调了结核病病例管理中的差距和不足。新的指南包括了与欧洲人群有关的重要建议,这能帮助减少结核病的传播并改善患者的护理。”

与新指南公布同时的是,《European Respiratory Journal》开始刊登一个特别回顾系列,它审视了欧洲的结核病的现有状态。这个系列以一篇评论和文章开始,内容直指不恰当结核病治疗的普遍性。杂志即将出版的版次中还会再刊登4篇相关文章。

欧洲呼吸学会最近(3月份)已经为结核病改革举办了欧洲论坛,它的目标是,在改革和优化欧洲及全球结核病控制上,明确并强调差距、挑战和需求。

编辑: jiang

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