Clin Infect Dis:产前每月筛查降低先天性弓形虫感染率并改善临床转归

2013-02-03 21:08 来源:丁香园 作者:陈郁婷
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产妇在不同胎龄感染时的胎儿感染率(1992年中期前后的比较)

在怀孕期间感染弓形虫(Toxoplasma),会使得胎儿暴露于先天性感染和产生相应后遗症的危险之中。后遗症的产生在很大程度上是取决于孕妇感染时的胎龄(GA)。因此,根据GA估算出确切的风险,对于为家长提供建议以及改进临床决策来说都是非常必要的。基于上述情况,来自法国里昂Service de Parasitologie机构的Martine Wallon(医学博士,公共卫生硕士,哲学博士)等人展开一项研究,研究结果在线发表在2013年1月29日的《临床感染性疾病》(Clincal Infectious Diseases)杂志上。作者发现,产前每月筛查的引进和产前诊断手段的改进能够降低先天性弓形虫感染率以及改善感染儿童3岁时的临床转归。

研究人员分析了里昂1987-2008年间的数据,研究对象是被诊断为急性弓形虫感染的怀孕女性,并根据产妇出现感染时的胎龄评估了其胎儿发生先天性感染以及在3岁时出现临床体征的风险。

研究结果如下:在2,048对的母婴中,93.2%的母亲接受了产前治疗;有513例(24.7%)胎儿感染弓形虫。自1992年以来,由于产前每月筛查的引进,胎儿先天性感染弓形虫的风险显著降低(胎龄为26周时,感染风险为59.4% vs. 46.6%,p=0.038);因此,研究人员基于1992年中期之后所诊断出的感染产妇(n=1,624)来估算胎儿发生感染的概率。当产妇的感染发生在胎龄小于12周时,胎儿出现先天性感染的概率小于10%;当感染发生于胎龄为19周时,感染概率增至20.0%;随后,当感染发生于胎龄为28周和39周时,感染概率分别继续增加至52.3%和70%左右。

1995年以后,由于开始对羊水进行PCR测试,那些在此之后诊断出来的母亲所生下的婴儿出现先天性感染临床体征的风险也显著降低(87/974 vs. 46/1150,p=0.012);因此,婴儿在3岁时出现临床体征的概率是基于1995年之后的诊断估算出来的。其中,共有1,015例母亲被诊断为弓形虫感染,以及有207例胎儿发生感染,46例(22.2%)出现临床体征。

这些分析结果表明,产前每月筛查的引进和产前诊断手段的改进与先天性弓形虫感染率的显著降低以及感染儿童3岁时临床转归的好转存在显著相关关系。本研究所更新的数据将有助于提高基因2型弓形虫流行地区患者的个人管理和医生的咨询服务水平。

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编辑: chenyuting

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