Clin Infect Dis:重复接种降低疫苗预防社区获得性流感的有效性

2013-02-28 17:16 来源:丁香园 作者:陈郁婷
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在不同的年份,流感疫苗的有效性可能也会有所不同,因为有必要对流感疫苗有效性进行年度评估并对家庭呼吸道疾病的发生情况进行长期研究。一方面,这些研究有助于为医学界提供更多关于近期流感的信息;另一方面,也有助于维持公众对流感疫苗的信心;再者,还能够评估病毒漂移(变化)对于疫苗发挥保护作用的影响。因此,人们也都更加强调通过观察性研究来评估流感疫苗保护效果的重要性。基于上述情况,来自美国密歇根大学公共卫生学院流行病学系的Suzanne E. Ohmit(公共卫生学博士)等人展开一项研究,研究结果在线发表于2013年2月14日的《临床感染性疾病》(Clincal Infectious Diseases)杂志上。作者发现,重复接种降低疫苗预防社区获得性流感的有效性,而且接种疫苗对于家庭暴露也没有起到保护作用。

本研究的目的是评估2010-2011年流感季时接种疫苗的有效性。研究人员一共招募了来自328个家庭的1441名成员参与试验,其中包括839名儿童,并且在2010-2011年流感季期间对他们进行随访。他们收集了被报道出现急性呼吸道疾病参试者的样本进行RT-PCR测试。并根据参试者医疗记录中疫苗接种的文件证据或免疫接种的登记情况来确定其是否接种了流感疫苗。最后,研究人员采用Cox比例风险模型(根据年龄及存在的高风险条件校正并按先前流感季(2009-2010)的接种情况分层)来评估2010-2011流感疫苗在预防经实验室确认的流感类型的有效性。

经鉴定,有78个家庭(24%)和125例个体(9%)患上流感。接种疫苗者的感染风险为8.5%,未接种者为8.9%(P=0.83)。校正之后,疫苗在预防社区获得性流感的有效率为31%(95% CI(置信区间):-7%至55%)。结果还表明,对于那些没有证据表明其在先前流感季接种过疫苗的参试者来说,疫苗接种在预防社区获得性流感方面具有更显着的保护作用(62%,95% CI:17%至82%)。大体来说,对于在当前及先前流感季皆接种过疫苗的参试者来说,疫苗的有效性要低一些。当有家庭成员感染流感时,没有证据表明疫苗接种能够防止流感在家庭中的传播。此外,尽管接种了流感疫苗,成年人仍然尤其易感。

本研究中所观察到的疫苗有效性比其他在同一流感季(2010-2011)开展的观察性研究所获得的要低一些。本研究意外地发现了重复接种疫苗所致的低效性,此外,疫苗对于家庭暴露也没有起到保护作用,未来需要对这两方面展开进一步的研究。研究人员将继续研究家庭环境条件下疫苗的有效性,以支持或反驳当前的研究结果。当然,随着后续研究数据的积累,也应深入研究疫苗接种史以及流感感染史对疫苗有效性的影响。 

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编辑: chenyuting

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