结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，可继发于粟粒性结核及其他器官的结核病灶，病死率高，致残率高，发病特点为儿童高于成年人，农村高于城市，北方高于南方。可表现为发热、畏寒、全身酸痛、乏力、精神萎靡伴颅内压增高征象，意识障碍，脑膜刺激征，脑神经损害，脑实质损害征象，自主神经受损征象，脊髓受损征象等。头颅 MRI 是其中重要的辅助检查。
本期医图，我们一起来看结核性脑膜炎脑膜强化合并脑膜结节的头颅 MRI 表现。
脑膜强化合并脑膜结节病理：蛛网膜下腔产生粘稠的结核性渗出物，以脑底部为主，渗出物为凝胶状且常呈结节状。
图 1 T1WI 增强示鞍上池、大脑纵裂池处见脑膜强化及环状强化结节，结节簇状排列
图 2 T1WI 增强示异常强化灶呈环状、结节状或线状
图 3 T1WI 增强示鞍上池、外侧裂池脑膜增厚并强化
图 4 T1WI 增强示脑干、小脑半球、小脑蚓部可见多发结节状，增强后大部分病灶环形强化
图 5 T1WI 增强示环池、大脑静脉池异常强化灶环状、结节状或线状强化
图 6 T1WI 增强示两侧额顶叶、颞叶、枕叶可见多发异常信号结节灶，增强后结节明显强化
图 7 T1WI 增强示颞叶、枕叶可见多发异常信号结节灶，增强后结节明显强化
图 8 FLAIR 示两侧额叶、右侧顶叶可见高信号多发结节状
结核性脑膜炎的头颅 MRI 表现为大脑基底池脑膜增厚为主，合并簇状分布的脑膜结节，增强扫描结节成环形强化等征象，以及继发脑积水、脑内前循环血管炎、脑梗死等。
小编提醒：头颅 MRI 检查只是一个辅助手段，临床诊断需结合患者接触史、症状体征，脑脊液检查、病原学检查结果等。
编辑：Demi & Coco
审阅: Ra
专家审核：邵凌云 张军
本文 MRI 主要来自复旦大学附属华山医院感染科患者及下述参考文献
参考文献：
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