结核性脑膜炎头颅 MRI 表现:脑膜强化合并脑膜结节

2016-05-29 08:08 来源:华山感染 作者:Demi & Coco
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结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,可继发于粟粒性结核及其他器官的结核病灶,病死率高,致残率高,发病特点为儿童高于成年人,农村高于城市,北方高于南方。可表现为发热、畏寒、全身酸痛、乏力、精神萎靡伴颅内压增高征象,意识障碍,脑膜刺激征,脑神经损害,脑实质损害征象,自主神经受损征象,脊髓受损征象等。头颅 MRI 是其中重要的辅助检查。

本期医图,我们一起来看结核性脑膜炎脑膜强化合并脑膜结节的头颅 MRI 表现。

脑膜强化合并脑膜结节病理:蛛网膜下腔产生粘稠的结核性渗出物,以脑底部为主,渗出物为凝胶状且常呈结节状。

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图 1 T1WI 增强示鞍上池、大脑纵裂池处见脑膜强化及环状强化结节,结节簇状排列

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图 2 T1WI 增强示异常强化灶呈环状、结节状或线状

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图 3 T1WI 增强示鞍上池、外侧裂池脑膜增厚并强化

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图 4 T1WI 增强示脑干、小脑半球、小脑蚓部可见多发结节状,增强后大部分病灶环形强化

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图 5 T1WI 增强示环池、大脑静脉池异常强化灶环状、结节状或线状强化

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图 6 T1WI 增强示两侧额顶叶、颞叶、枕叶可见多发异常信号结节灶,增强后结节明显强化

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图 7 T1WI 增强示颞叶、枕叶可见多发异常信号结节灶,增强后结节明显强化

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图 8 FLAIR 示两侧额叶、右侧顶叶可见高信号多发结节状

结核性脑膜炎的头颅 MRI 表现为大脑基底池脑膜增厚为主,合并簇状分布的脑膜结节,增强扫描结节成环形强化等征象,以及继发脑积水、脑内前循环血管炎、脑梗死等。

小编提醒:头颅 MRI 检查只是一个辅助手段,临床诊断需结合患者接触史、症状体征,脑脊液检查、病原学检查结果等。

编辑:Demi & Coco

审阅:   Ra

专家审核:邵凌云  张军

本文 MRI 主要来自复旦大学附属华山医院感染科患者及下述参考文献

参考文献:

1. 吕岩, 李成海, 周新华, 贺伟, 吕平欣, 周震, 王东坡, 宁锋钢, 王岳. 脑膜结核 147 例核磁共振影像分析. 中华结核和呼吸杂志 2015(38):815-820.

2.Manana Pienaar, Savvas Andronikou, Ronald van Toorn. MRI to demonstrate diagnostic features and complications of TBM not seen with CT.  Childs Nerv Syst (2009)25: 941–947.

3.   陈灏珠 林果为. 实用内科学(第 13 版). 人民卫生出版社.2009.P597-598.

本文经复旦大学附属华山医院感染科官方微信「华山感染」授权转载,未经作者同意禁止转载

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编辑: 姚俊华

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