我国现有慢性 HBV 感染者约 9300 万人，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约 2000 万。我国肝硬化和肝细胞癌患者中，由 HBV 感染引起的比例分别为 60% 和 80%。
慢性乙型肝炎治疗的终极目标是降低肝细胞癌（HCC）发病风险。2015 年新版《慢性乙型肝炎防治指南》首次提出「对于部分适合的患者应尽可能追求 CHB 的临床治愈」，即停止治疗后持续的病毒学应答，HBsAg 消失或伴有乙肝表面抗体（抗-HBs）阳转，并伴有 ALT 复常和肝脏组织学的改善，从而提高患者的生活质量和延长生存时间。
目前，治疗 CHB 的抗病毒药物主要分为两大类：核苷酸类似物（NA）和干扰素（IFN）。指南推荐， CHB 初治患者优先选用恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）或聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）。PEG-IFN 单药治疗 CHB 具有 HBsAg 清除率高和用药时间短等优点，但是不良反应较 NA 大；NA 治疗后序贯或联合 PEG-IFN 方案似乎较 NA 单药治疗更具有优势。新的药物和新的方案给 CHB 的临床治愈似乎带来希望。
那么，如何看待临床治愈这一终极目标？如何评估患者的临床治愈的可能性？如何优化现有方案，追求治愈更多患者？
本期微访谈，丁香园特邀复旦大学附属华山医院肝病研究室主任、感染科副主任张继明教授，就「慢性乙型病毒性肝炎能否治愈」这一主题为大家解疑答惑，欢迎大家踊跃提问。
专家简介
张继明，男，主任医师，教授，博士研究生导师。1995 年毕业于上海医科大学，获临床医学博士学位。曾先后在教育部与卫生部医学分子病毒学重点实验室、德国 Essen 大学病毒研究所进修学习。
现任复旦大学附属华山医院主任医师，临床医学教授，博士生导师，感染科副主任，肝病研究室主任，教育部与卫生部医学分子病毒学重点实验室双聘教授, 上海市肝病研究所肝炎研究室主任，华山医院肝病药物临床试验基地负责人。曾被评为复旦大学优秀研究生导师。
主要研究方向为慢性乙肝的抗病毒治疗、慢性乙肝的发病机制、乙型肝炎病毒耐药变异等。先后承担国家「973」（课题骨干）、「863」、国家「十一五」、「十二五」重大专项子课题、国家自然科学基金面等国家级课题 10 余项，发表 SCI 论文 30 余篇。
在临床上，积极探索慢性乙型肝炎新的治疗方案，显著提高了 HBeAg 和 HBsAg 血清学转换率；带领医疗小组，成功地完成了大量疑难和危重感染病例的诊治。
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访谈时间：2016 年 6 月 23 日 14:00～16:00
