微访谈预告:张继明教授谈慢性乙型病毒性肝炎能否治愈

2016-06-20 18:30 来源:丁香园 作者:beta
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我国现有慢性 HBV 感染者约 9300 万人,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者约 2000 万。我国肝硬化和肝细胞癌患者中,由 HBV 感染引起的比例分别为 60% 和 80%。

慢性乙型肝炎治疗的终极目标是降低肝细胞癌(HCC)发病风险。2015 年新版《慢性乙型肝炎防治指南》首次提出「对于部分适合的患者应尽可能追求 CHB 的临床治愈」,即停止治疗后持续的病毒学应答,HBsAg 消失或伴有乙肝表面抗体(抗-HBs)阳转,并伴有 ALT 复常和肝脏组织学的改善,从而提高患者的生活质量和延长生存时间。

目前,治疗 CHB 的抗病毒药物主要分为两大类:核苷酸类似物(NA)和干扰素(IFN)。指南推荐, CHB 初治患者优先选用恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯(TDF)或聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)。PEG-IFN 单药治疗 CHB 具有 HBsAg 清除率高和用药时间短等优点,但是不良反应较 NA 大;NA 治疗后序贯或联合 PEG-IFN 方案似乎较 NA 单药治疗更具有优势。新的药物和新的方案给 CHB 的临床治愈似乎带来希望。

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那么,如何看待临床治愈这一终极目标?如何评估患者的临床治愈的可能性?如何优化现有方案,追求治愈更多患者?

本期微访谈,丁香园特邀复旦大学附属华山医院肝病研究室主任、感染科副主任张继明教授,就「慢性乙型病毒性肝炎能否治愈」这一主题为大家解疑答惑,欢迎大家踊跃提问。

专家简介

张继明,男,主任医师,教授,博士研究生导师。1995 年毕业于上海医科大学,获临床医学博士学位。曾先后在教育部与卫生部医学分子病毒学重点实验室、德国 Essen 大学病毒研究所进修学习。

现任复旦大学附属华山医院主任医师,临床医学教授,博士生导师,感染科副主任,肝病研究室主任,教育部与卫生部医学分子病毒学重点实验室双聘教授, 上海市肝病研究所肝炎研究室主任,华山医院肝病药物临床试验基地负责人。曾被评为复旦大学优秀研究生导师。

主要研究方向为慢性乙肝的抗病毒治疗、慢性乙肝的发病机制、乙型肝炎病毒耐药变异等。先后承担国家「973」(课题骨干)、「863」、国家「十一五」、「十二五」重大专项子课题、国家自然科学基金面等国家级课题 10 余项,发表 SCI 论文 30 余篇。

在临床上,积极探索慢性乙型肝炎新的治疗方案,显著提高了 HBeAg 和 HBsAg 血清学转换率;带领医疗小组,成功地完成了大量疑难和危重感染病例的诊治。

欢迎在此提问,张教授将耐心为您解答!点此进入张继明教授个人主页提问>>

访谈时间:2016 年 6 月 23 日 14:00~16:00

编辑: 程培训

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