新的接种策略已经开始实施 宝宝不用再吃「糖丸」了

2016-09-21 19:55 来源:丁香园 作者:王玉兰
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其实这条新闻就是说:以后宝宝不用吃「糖丸」了,而是改为「打针」和「滴药」。

这是真的吗?

对那粒小「糖丸」的追忆

小时候吃过的那粒小「糖丸」—脊灰减毒活疫苗(OPV),您还记得吗?

回味总是甜美的,回忆又是痛苦的……

脊灰,即脊髓灰质炎,是由脊灰病毒引起的一种传染病,多发生于儿童,俗称「小儿麻痹症」。

脊灰病毒,就像一个恶魔,侵害着人类的健康,它使无数儿童颠手跛脚、终身残疾,让无数家庭蒙受巨大的身心痛苦。直到 1952 年,科学家研发了脊灰减毒活疫苗(OPV)——「糖丸」,人类才算把这个恶魔装到了潘多拉的盒子里。

自 1965 年开始,我国的小宝宝逐步吃到小「糖丸」后,小儿麻痹(脊灰)病例数就开始大幅度下降。据报道,1965~1977 年间,每年脊灰病例报告数在 4500~29000 例之间,至 1988 年,随着「糖丸」接种率的提高,脊灰病例报告数下降至 667 例。2000 年,经世界卫生组织认证,我国已经实现了无脊灰目标。

可是,甜甜的回味中偶尔会伴随「恶魔抽签」。

「糖丸」的弊端—「恶魔抽签」

「糖丸」与我们结缘 50 多年,为我国防控「脊灰」立下了汗马功劳。可是,我们不得不说……

脊灰减毒活疫苗(糖丸)属于减毒疫苗,口服糖丸后相当于吃下一颗毒性被削弱的脊灰病毒,对绝大多数宝宝来说,减活的病毒进入消化系统后很容易就被免疫系统「消灭」,一般不会出现不良反应,并产生对脊灰病毒的免疫力。

但对于极少数免疫力低下或免疫功能缺陷的宝宝来说,口服糖丸后减活的病毒没有被消化道中的免疫系统「消灭」,病毒反而从肠道进入血液,从而发生感染,称之为疫苗相关型脊灰(VP);部分吃了「糖丸」的宝宝排出的病毒会重新获得活性而感染其他人,引起疫苗衍生性脊灰(VDPV)。

尽管以上两种情况的发生概率很小,只有 1/250 万~1/500 万,但也足以让家长们担惊受怕,如履薄冰。这种情况被日本人冠以形象地叫法—「恶魔抽签」。

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甲:恶魔抽签,好可怕啊…

乙:咦,不是说我国 2000 年已经实现了无脊灰目标嘛,那就不用再吃「糖丸」了嘛!

甲:对呀,不吃「糖丸」不就一切 ok 了?

丙:错,这可绝对不是一个 好主意!

甲:why?   

丙:邻近好几个国家还有脊灰野病毒流行呢,为防止脊灰病毒的输入,我们还需要继续接种脊灰疫苗。

甲:听说,IPV(注射脊灰病毒灭活疫苗)也可以安全有效地控制和消灭脊灰,并且不会被「魔鬼抽签」,为什么不用 IPV 替代「糖丸」呢?  

丙:不能完全替代的哦。因为「糖丸」(OPV)和 IPV 相比,各有利弊:OPV 在建立肠道免疫方面比 IPV 效果好,能有效的阻断脊灰野病毒在人群中的传播,是全球消灭脊灰行动的首选疫苗。

那到底怎样才能避免「恶魔抽签」呢?

喜讯与福音—实施新的接种策略

脊灰病毒一般分为 I 型、II 型和 III 型 3 个血清型,相应的疫苗也包含 3 个血清型的疫苗毒株,即三价脊灰疫苗。

2015 年,世界卫生组织宣布 II 型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭,没有必要再接种含 II 型毒株的减毒活疫苗,以消除 Ⅱ 型脊灰疫苗株带来的危害(各种数据显示,II 型脊灰疫苗就是「魔鬼抽签」的一号罪魁祸首)。

为此,世卫组织决定:全球停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV,即「糖丸」),改用含有 I 型、III 型两个血清型的二价减毒活疫苗(bOPV,即「滴药」疫苗)。同时为降低 OPV 中的 Ⅱ 型组成部分停用后的风险,要求各国应引入至少 1 剂次脊灰灭活疫苗(IPV,即「打针」疫苗)。

本次调整,包括中国在内的仍在使用「糖丸」的 155 个国家同步实施,给担心「恶魔抽签」的家庭带来了福音。

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为了保护小宝宝们的健康,为了千家万户的幸福,为积极响应世界卫生组织的决议,我国从 2016 年 5 月 1 日起,将实施新的脊灰疫苗免疫策略:停用「糖丸」,改为 2 月龄 「打针」,3 月龄、4 月龄、4 周岁 「滴药」,并纳入国家免疫规划,也就是免费的意思喽。

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虽然宝宝不再吃「糖丸」了,但是我们坚信,在「打针」(IPV)和「滴药」(OPV)联合使用的新疫苗策略中,「小儿麻痹」终将会灭迹,「恶魔抽签」也将不再惊扰我们!

参考文献:

中国疾病控制中心官方网站《脊髓灰质炎疫苗转换工作宣传沟通常见问题解答》

本文图片来源于网络,如有侵权请告知

作者:王玉兰(中山市广济医院)

审稿:韩玲样(铜川市妇幼保健院)

本文经上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)官方微信「SIFIC 官微」授权转载,未经作者同意禁止转载。

编辑: 李晴

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