日前，护理研究杂志发布了「ICU 护士对「血管内导管相关感染预防指南」相关知识的掌握与分析」一文，现整理如下，供大家参考学习。
随着血管介入性导管在临床广泛应用，由此引起的血流感染已成为导致原发性菌血症的主要原因之一 。导管相关感染延长住院时间、增加住院费用、消耗更多的医疗资源，甚至造成病人的高病死率；对于医院来说，则增加了医护人员的工作量、降低了病床的周转率，且有可能使医院面临医疗纠纷。
在 ICU 接受治疗、护理的病人通常病情危重、抵抗力差或有长期的广谱抗菌药物使用史，而血管置管作为病人输液、输血及营养支持通道的同时，也使病人处于血流感染和并发系统感染的高风险之中。
由于上述感染高风险因素的影响，使 ICU 的医院内感染发生率较高。但有文献报道，10 %～70 % 静脉导管相关感染是可以预防的。医务工作人员良好的静脉导管感染预防知识的培训掌握可以减少导管相关感染发生率。ICU 内静脉导管的留置与日常护理，大多由 ICU 护士参与完成，因此 ICU 护士掌握实施预防静脉导管相关感染措施对其感染率有直接影响。
预防静脉导管相关感染需要有循证证据支持，2002 年美国 CDC 发表了《静脉导管相关感染预防指南》（以下简称《指南》）以指导静脉导管相关感染的预防。本研究调查 ICU 护士掌握血管内导管相关感染预防知识的情况，现报告如下 。
对象与方法
1. 调查对象
选取全国范围内 30 家三级甲等医院 36 个 ICU 护理单元的 ICU 执业护士 337 人，其中男 28 人，女 309 人；年龄 27.0 岁 ± 3.9 岁；学历：本科 82 人、大专 230 名、中专 25 人；ICU 工作年限：< 1 年 29 人（本科 5 人、大专 24 人），1 年～5 年 187 人（本科 26 人、大专 142 人、中专 19 人），≥ 6 年 108 人（本科 42 人、大专 60 人、中专 6 人）。回收有效问卷 337 份，ICU 工作年限项填写 324 份 。
2. 调查工具
采用「血管内导管相关感染预防指南相关知识调查问卷」，问卷共 10 项问题，每项问题有 4 个选择答案，其中 1 个答案为正确答案，详见表 1 。
表 1 为血管内导管相关感染预防指南知识调查问卷
3. 统计学方法
资料数据采用 SPSS 11.0 软件统计包进行处理。采用 χ2 检验，P < 0.05 为有统计学意义 。
结果
1. 相关知识掌握情况
《血管内导管相关感染预防指南》相关知识各条目调查结果，不知道人数 38 人 ± 31 人，见表 2。
表 2 为 ICU 护士血管内导管相关感染预防
2. 不同学历掌握相关知识的比较（见表 3、表 4）
表 3 为不同学历护士掌握血管内导管相关感染预防指南相关知识情况比较
表 4 为不同学历护士不知道血管内导管相关感染预防指南相关知识情况比较（n = 337）
3. 不同 ICU 工作年限护士掌握相关知识的比较（见表 5、表 6）
表 5 为不同 ICU 工作年限护士掌握血管内导管相关感染预防指南相关知识情况比较
表 6 为不同 ICU 工作年限护士对血管内导管相关感染预防指南相关知识不知道情况比较
讨论
1. ICU 执业护士对于《指南》推荐预防静脉导管相关感染技术知识掌握欠缺
各项回答正确人数仅占 50 % ± 21 %（n = 337），各项不知道人数占 11 % ± 9 %（n = 337）。而较好的掌握静脉导管相关感染技术知识可以更有效的落实预防措施、有效预防导管相关感染发生，因此更好地普及《指南》相关技术知识是有必要的 。本研究未调查 ICU 护士了解《指南》相关技术知识的途径与方法，需要进一步进行研究。
2. 不同学历护士对相关感染知识掌握情况
大专学历护士回答正确率最高，中专学历护士回答正确率最低。而各项内容不知道回答率中专学历护士比例最高，大专学历护士不知道回答率最低。因此对于静脉导管相关感染技术知识的掌握，学历是影响因素之一，可能与高学历护士对于新技术知识的检索、外文文献的阅读能力较比低学历护士强有关。
3. 不同 ICU 工作年限护士对相关感染知识掌握情况
工作年限增长与回答正确率无成比例增加，1 年期以内 ICU 护士对各项回答正确人数比例较高，≥ 6 年 ICU 工作年限护士回答正确率较低。各项回答不知道平均人数，工作年限 < 1 年护士所占比例最低。根据调查对象特点发现，1 年期以内工作护士的 大专学历护士比例较高占 83 %（n = 24/ 29）。提示大专学历护士对于《指南》相关知识的掌握与高 ICU 工作年限对比，学历更是护士掌握相关知识的影响因素。
小结
预防静脉内导管相关感染的发生，无疑是在各操作环节准确执行导管相关感染预防措施。ICU 静脉导管的留置与日常护理，大多由 ICU 护士参与完成，而医务工作人员良好的静脉导管感染预防知识的培训掌握可以减少导管相关感染发生率。
因此，在静脉内导管相关感染预防措施方面，应规范对 ICU 不同学历、不同工作年限护士的培训，使其较好掌握实施预防静脉导管相关感染措施，在临床护理过程中建立实施导管相关感染预防措施的工作机制。
本研究的不足之处是，并未统计 ICU 护士掌握预防静脉内导管相关感染措施情况与所属科室静脉内导管感染率相关性，这是今后的研究方向。
注：本文由姜超美、杨磊、张春艳、戚伟、马慧慧制定，发布于《护理研究》杂志 2010 年 6 月第 24 卷第 6 期。
