流行性腮腺炎再爆发,何去何从?

2017-01-24 12:45 来源:丁香园 作者:邓静雯
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流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。研究显示,流行性腮腺炎近十年在高校呈逐渐高发趋势。近期 medscape 网站对此进行了报道,并采访了相关领域专家。

美国密苏里州立大学 8 月开学季,有 193 人确诊为流行性腮腺炎,且不排除更多未报道病例。美国疾病预防控制中心(CDC)统计了约 4000 例病例报道,是 2015 年发病例数的 3 倍,为近十年最高值。伊利诺伊大学发现 300 例流行性腮腺炎病例,爱荷华大学、塔夫茨大学和哈佛大学也有发现。上述情况引起了公共健康部门对流行性腮腺炎疫苗使用方案的质疑。

密苏里州立大学学生健康中心主任 Even 博士表示「在我在校工作的 31 年内,从未见过流行性腮腺炎如此大规模暴发。所有学生均接种过两剂麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合 ( MMR ) 疫苗,但仍有学生发病。上述情况或反映出疫苗效能问题。」

流行性腮腺炎已不再是常见疾病,极少引起严重并发症,但无特效治疗药物。常见症状为腮腺肿痛,可服用药物缓解。发病初期症状类似流感,但可根据腮腺肿痛等典型症状进行鉴别。

CDC 流行病学专家 Routh 博士表示:「流行性腮腺炎在大学校园中如此大规模出现并不奇怪,因为学生生活环境较为密集,经常聚餐和聚会也是造成其流行的重要原因。」

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图示为美国 2000~2016 年流行性腮腺炎新发病例数(图片来源:美国 CDC)

流行性腮腺炎最大规模的暴发出现在阿肯色州,从今年 8 月份起,已有超过 2000 例的学龄儿童和成人病例报道。

流行病学专家、国家疫情应对处医学部主任 Haselow 博士说道:「国家安全部门已经在教堂和学校设立门诊,接种 MMR 疫苗。工作人员正全力以赴控制流行性腮腺炎暴发情况。目前情况使我们开始质疑疫苗的接种剂量是否合适。」

 Haselow 博士表示:「数据显示,约 9 成以上患儿和 3~4 成成人患者接种过 MMR 疫苗。MMR 疫苗在上世纪 80 年代已纳入儿童免疫计划,该成人疫苗接种率具有较好代表性,但也不能解释疾病的暴发情况」。

MMR 常规接种剂量是两剂,但在阿肯色州和密苏里大学,官方建议接种第三剂 MMR 疫苗,希望以此阻断疾病传播。但第三剂 MMR 疫苗接种对阻断流行性腮腺炎传播的有效性有待进一步确认,CDC 未发布官方建议。

Haselow 博士称:「尽管我们已经做了很多努力,但情况仍在不断恶化。我们应该担心本次流行性腮腺炎的暴发可能与疫苗效能减低有关,或预示着其它不寻常的情况。」

CDC 官方发言人称:「流行性腮腺炎疫苗是上世纪 60 年代根据特异性病毒株制成,但现今在阿肯色州的病例中发现了不同病毒株,这使我们不得不担心现今 MMR 疫苗对近年暴发的腮腺炎患者已无免疫作用」。MMR 疫苗无效能的情况并未得到确认,将对阿肯色州的样本进行进一步检测。

Haselow 博士表示:「疫苗接种是预防腮腺炎病毒感染最有效的方法,显著降低了腮腺炎严重并发症的发生率。疫苗使我们患流行性腮腺炎的几率降低了 9 倍,它的效果是值得肯定的,但我们也要了解,疫苗并不是完美的。」

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编辑: 李晴

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