柳叶刀:早期使用神经氨酸酶抑制剂可显著降低流感死亡率

2014-03-20 02:17 来源:丁香园 作者:xiaorong699
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神经氨酸酶抑制剂在 2009 年-2010 年甲型 H1N1 流感(H1N1pdm09)大流行期间广泛使用。但是该药物是否确定能降低流感病人的死亡率仍缺乏有效的证据。来自英国诺丁汉大学的研究人员对神经氨酸酶抑制剂相关研究做荟萃分析。研究结果表明,早期使用神经氨酸酶抑制剂可显著降低流感患者的死亡率。该结果在线发表在 2014 年 3 月 19 日的 Lancet Respir Med 上。

研究人员收集了在 2009 年-2010 年甲型 H1N1 流感大流行时,关于神经氨酸酶抑制剂的使用与住院病人死亡率相关性的研究。首先评估了这些研究中所有年龄段患者的数据。这些患者为入院后经实验室确诊或临床确诊的 H1N1pdm09 病毒感染者。研究人员还从研究相同问题的早期系统综述中提取可用的数据。

该篇荟萃分析共纳入研究的时间范围为:从 2009 年 3 月 1 日(墨西哥),或 2009 年 4 月 1 日(世界其他地区)直到 WHO 宣布流感大流行(2010 年 8 月 10 日)结束这段时间里进行的研究。并从那些正在进行的研究中继续收集数据直至 2011 年 3 月 14 日。

对收集的研究数据荟萃分析,来评估神经氨酸酶抑制剂治疗和病人死亡率(主要治疗终点)之间的关系。用治疗倾向和潜在的混杂因素对结果进行校正。荟萃分析采用广义线性混合模型。通过时间依赖 Cox 回归评估药物治疗时间与疗效的相关性。

共收集了 78 项研究,29 234 例入院时间从 2009 年 1 月 2 日到 2011 年 3 月 14 日之间患者的数据。与未治疗组相比,神经氨酸酶抑制剂治疗(不论时间)可以降低死亡率。与后期治疗相比,早期治疗(出现症状后 2 天内)可以降低死亡率。早期治疗组与不治疗组相比,也与死亡率降低相关。

这些降低死亡率的相关性在儿童中无显著差异。与早期治疗组(在出现症状 2 天内)相比,直到出现症状后的第五天,这期间每延迟一天治疗都会增加死亡的风险。研究结果提示临床医生,对那些疑似或确诊因流感感染入院的成人应早期使用神经氨酸酶抑制剂治疗。

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编辑: infect201

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