2014年5月14日，美国疾病预防和控制中心更新了HIV暴露前预防性治疗（PrEP）的指南。美国CDC艾滋病毒/艾滋病，病毒性肝炎，性病和结核病预防部主任Jonathan Mermin博士应Medscape的邀请，对此进行专家解读。现将主要内容编译如下。
Jonathan Mermin博士的主题是：关于最近CDC发布的最新版HIV暴露前预防（PrEP）指南中提到的在美国应如何使用口服抗逆转录病毒药物来预防艾滋病毒感染。
目前的研究发现，每天服用固定剂量的替诺福韦和恩曲他滨（即Truvada）可以长期有效地预防HIV感染。美国CDC接纳这一建议，并将其写入最新版的指南中。根据指南，CDC建议下列四种高危人群接受暴露前预防（PrEP）的措施：
•男男性行为者（MSM）;
•HIV高风险的异性性行为者;
•HIV单阳伴侣中的HIV阴性者;
•静脉药瘾者。
据估计，美国有多达275000名未感染的同性恋和双性恋男子，还有140000名未感染的HIV患者的异性伴侣都将从中获益。作为一名临床医生，必须提高对这种新预防干预措施的认识和了解。并确保自己的患者不被HIV感染。但是新增的预防保护措施主要还是依赖于医生和病人的配合。
Jonathan Mermin博士指出了指南中的3个关键点。
坚持是关键。只有每天服用规定的药物，PrEP才是有效的。例如，在一项研究中，PrEP使同性恋的男性和异性恋的女性的HIV感染率总体上下降44％；在自我报告的依从性90％以上的人群中，这一比例上升到73％；而那些完全依从的人群中，HIV感染减少了90％以上。
PrEP只适用于未感染HIV的患者。如果对HIV感染者采取PrEP，会增加药物耐药的风险。这就要求在进行PrEP之前要进行艾滋病毒检测—抗原或病毒RNA以及抗体。同时也应该询问患者近期是否出现病毒性感染的症状，因为这可能是急性HIV感染的迹象。每隔2-3个月患者应重新测试，以确认他们是否感染了艾滋病毒。
副作用罕见。PrEP的副作用大多是轻微的。第一个月可能会出现恶心和呕吐。有时也发生轻度肌酐清除率降低。
最后，临床医生可以通过如下途径来减少HIV新发感染：
•为HIV高危人群提供HIV预防信息，避孕套，药物治疗，如果有指征，可以采取PrEP。
•为HIV感染者提供抗逆转录病毒治疗以及减少传播风险的信息，并鼓励他们，让他们的性伴侣也接受HIV测试。
综上所述，PrEP可能是一种改变艾滋病疫情的有效工具。欲了解更多信息，请访问www.cdc.gov/hiv。
