Medscape:2013-2014全球脊髓灰质炎病例攀升令人堪忧

2014-06-11 00:14 来源:丁香园 作者:步步非烟
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世界卫生组织(WHO)致力于根除全球脊髓灰质炎取得了很大成功。1988年至2013年期间,该病发病率下降了达99%之多。但2013年-2014年期间,研究人员发现全球范围内野生型脊髓灰质炎病毒(WPV)感染病例激增达86%,该数据令人堪忧。

该文发表在2014530Morbidity and Mortality Weekly Report上,同时,Medscape学新闻对此进行了报道。现将主要内容编译如下。

据报道,2012年期间,全球有5个国家上报了223例感染病例;2013年该数据上升至8个国家416例。2013年感染热潮中发现,巴基斯坦WPV感染病例增加了60%,之后WPV感染蔓延至5个之前已宣布根除脊髓灰质炎的国家。截至2014520日,全球共报道了82WPV感染病例,2013年同期病例数仅为34例。

美国疾病预防与控制中心(CDC)流行病情报局官员Edna K. Moturi等指出,若要改善这种状况,首要解决武装冲突国家地区内卫生工作人员的安全问题,进而遏制WPV蔓延到根除脊髓灰质炎的国家,同时应加强全球脊髓灰质炎监测工作。

2012年,世界范围内大多数地区对年满12月龄的婴儿,接种脊髓灰质炎疫苗覆盖率已达84%97%;然而,疾病流行地区疫苗的覆盖率却很低,如尼日利亚(59%)、阿富汗(71%)和巴基斯坦(75%)—这为新发病例的激增埋下了祸根。为此,非洲和东地中海地区的国家于2013年开展有针对性的补充免疫活动(SIAs)。据报道,更多的SIAs正在筹备中。

据报道,2013WPV新发感染病例中,巴基斯坦占22%WPV1疫情蔓延后之前无脊髓灰质炎病例国家爆发病例占62%1月至4月传染病淡季期间,2014年报告有8个国家82例新发病例,相比2013年同期有3个国家报告34例病例。

截至2014520日,WPV1已经从三个国家在国际上跨国传播:中亚(从巴基斯坦到阿富汗),中东(从叙利亚到伊拉克),中非(从喀麦隆到赤道几内亚)。

尼日利亚报告数据显示,2012年至2013年期间,感染病例数减少了57%,新发疫情地区数量减少了50%。这一下降趋势持续至2014年初,与2013年同期新发16例病例相比,仅仅报告有3例新发病例,其下降比例达88%。由此看来,该地的疫情控制情况有所改善,但是SIAs计划因尼日利亚东北部的武装冲突而宣告暂停。

与之类似,2013年阿富汗报告10个地区14例病例,而2012年为21个地区37例病例,两年内同期相比病例数下降了62%、受影响地区数减少了52%2014年初,当地官方报告了新发病例4例,相比2013年同期仅有2例病例。

追究2013-2014年巴基斯坦地区WPV感染病例增加、WPV蔓延进入阿富汗和受战争蹂躏的叙利亚的主要原因,很大程度上归咎于联邦部落地区当地领导人自20126月开始,持续禁止南、北瓦济里斯坦接种脊髓灰质炎疫苗工作,阻止了>350000例儿童接种疫苗。

以前无脊髓灰质炎的国家中,疫情爆发程度由20122个国家6例,上升至20135个国家256例。从尼日利亚输入的WPV感染导致了埃塞俄比亚、肯尼亚和索马里地区出现脊髓灰质炎病例。从巴基斯坦输入的疫情导致叙利亚于2013年和2014年分别出现35例和1例感染病例。从叙利亚输入的感染引起伊拉克新发感染病例1例。

庆幸的是,全世界80%的人口居住在无脊髓灰质炎地区,2个该病流行地区内发生地方性WPV感染传播仅局限在3个国家少数几个区域。报告预测,如果向无脊髓灰质炎病例国家输入疫情能够得到遏制或及时治疗,那么不久的将来可成功遏制全球脊髓灰质炎蔓延。这需要世界各国加强承诺和协调工作,一起努力维持这得之不易的传染病抗击成果。

201455WHO总干事宣布,最近WPV在国际上传播已成为应引起国际关注的突发公共卫生事件,并提出几个临时建议以减少病毒的进一步传播。

具体包括对来自喀麦隆、巴基斯坦和叙利亚的长期游客和当地居民国际旅行前进行疫苗接种;鼓励来自阿富汗、赤道几内亚、埃塞俄比亚、伊拉克、以色列、索马里和尼日利亚国家的长期游客和当地居民国际旅行前进行疫苗接种;所有此类游客出境前要求出示记载有疫苗接种情况的国际证明。

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编辑: 王辰

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