在第16届国际传染病大会上，南非HIV研究项目中心（CAPRISA）主任Salim Abdool Karim博士认为，近年来由于对HIV感染者或高危感染人群大量应用抗逆转录病毒疗法（ART），使HIV新发感染率得到稳步下降。事实上，现或许真正开始迎来了艾滋病流行的转折点。Medscape对此进行了报道。现将主要内容编译如下。
1. 诸多关于ART疗效的临床试验情况
在过去的几年中，有证据表明ART为HIV的防治开启了新的希望，在控制HIV感染史上树立了一座里程碑。2010年中期以前，一直认为包皮环切术是减少HIV性传播最有希望的策略。
之后CAPRISA 004号临床试验显示，性活动前后使用替诺福韦凝胶可使HIV传染给HIV阴性的性活跃女性降低达39%。尽管其所发挥的保护作用与患者对用药方案良好的依从性明显相关，但这是有关ART预防HIV传播的首个科学证据。
同年晚些时候，暴露前预防计划为口服ART预防HIV在男性同性恋人群中的传播提供了第一手证据。该研究显示，口服替诺福韦+恩曲他滨可将男性同性恋间或变性女与男性间的HIV感染率降低了44%。
随后，2项互相独立的来自非洲的临床试验发现，HIV血清型不相符的异性性伴侣间，每日口服替诺福韦+恩曲他滨可降低HIV感染率达60%。
HPTN 052号HIV血清型不相符的异性性伴侣临床试验中，将每对里CD4细胞计数350-550个/ mm3的HIV感染者随机分配到早期ART治疗组（入组后立即开始治疗）或延迟ART治疗组（CD4细胞计数下降或HIV感染相关症状出现时开始治疗），结果显示，前者比后者组中HIV感染者将病毒传染给性伴侣的可能性降低了96%。
另外，Karim博士在此次会议上没有提到的一项PARTNER临床试验结果显示，同性恋或异性恋HIV血清型不一致的性伴侣之间，在44500次性行为之后，没有使用避孕套也不会增加HIV在性伴侣间的传播，前提是性伴侣中一方HIV感染者保持病毒抑制状态。
Karim博士认为，治疗毫无疑问是预防策略中的一个关键组成部分，只要性伴侣中他或她是忠诚的，ART治疗HIV感染者可为性伴侣一方非HIV感染者提供高水平保护作用。
Karim报告中还提到，2013年暴露前预防策略可为静脉注射吸毒暴露HIV人群提供显著的保护作用，该研究显示可降低HIV传播风险达49%。
2. ART治疗的高覆盖率
实现ART治疗的高覆盖率不仅可以减少一方为HIV感染者的性伴侣之间出现病毒传播，还可以显著增加感染者的整体生存率。
一项超过100000例南非农村人口的队列研究显示，2003年（ART于这一年刚开始在当地试用）该地区成年人平均预期寿命为49.2岁，截至2011年成年人平均预期寿命增至60.5岁，其中，ART的高覆盖率对11.3年寿命的增长功不可没。
Karim博士表示，在他有生之年还没有看到过预期寿命能发生如此之大的变化，除非社会生活发生翻天覆地的剧变才能得到与实施ART治疗如此相同的结果。
因此，未来还会从抗逆转录病毒药物大量投入中获取更多的受益。他同时也承认，若要达到终结艾滋病的里程碑，之前还要面对同样大的困难挑战。
HIV感染在一些地区的传染率仍较高，如南非农村地区中约有半数妇女平均24岁时就出现了HIV感染；而男性同性恋以及静脉注射吸毒人群HIV感染率也持续偏高。
Karim博士认为，现在所面临的最大挑战就是如何解决妨碍人们获得相应医疗治疗资源的障碍，现在已知的可以用来预防HIV感染性传播的医疗措施包括：包皮环切术、使用避孕套、HIV暴露前/后的预防以及早期开始ART治疗。
Karim解释道，即使现在没有做任何创新之事，只要继续并坚持实施现有防治策略，也可以获得减少HIV感染新发病例和降低艾滋病发病率的临床获益。
但是，如果能在此基础之上添加新的策略并将其落实推广，那么上述临床获益将会进一步扩大化—这正是他所期望达到的，即最后能消灭艾滋病。
3. 以“治疗”作为“预防”
加拿大不列颠哥伦比亚HIV/AIDS中心主任暨战略规划师Julio Montaner博士认为，以治疗作为预防的策略切实可行。ART治疗在不列颠哥伦比亚省推出实施以后，数据意外发现，接受高效抗逆转录病毒治疗的患者数量达到稳定状态，而新发感染人数有所下降。
Montaner博士表示，所有这些现象都是在梅毒感染率激增的背景下发生的，因此，唯一可能的解释就是ART治疗促成如此显著的改变。后续成本效益的模型表明，在诊断时即开始治疗可以节省经济费用，因为这样做会使HIV感染者和高危人群显著获益。
正如Montaner博士等的最新一份报告中所指出的那样，不列颠哥伦比亚省内自1996年至2012年期间，因为全省推广了高效ART治疗计划，实现了新发HIV感染病例下降66%之多；据估计每年同期HIV发病率可下降42%。
Montaner博士不仅完全支持Karim发表的关于“现开始迎来防止艾滋病流行的转折点”这一乐观理论，他还认为WHO指南已经提供了实地应用优化指南的框架。
正如之前那样坚持贯彻防病策略的做法，只要完全接受并实施这些指南方案，世界各地将会实现HIV感染发病率和死亡率的大幅度降低，而前提是各项举措实施得当。
Montaner认为，绝对毫无疑问的是，如今以“治”而“防”的策略为预防HIV感染的发病率和死亡率，以及减少新发病例都提供了绝佳机遇。
