在迈阿密举行的第9届HIV治疗和预防的依从性国际会议上公布了一项新的研究结果。如果患者不在预定时间30分钟内,服用预定剂量的药物,实时监测设备会发送文本信息提醒患者。新的研究表明,这种方式可显著提高HIV患者抗逆转录病毒治疗的依从性。
电子药物监测反馈的缺陷是你不能够实时提醒病人,他们该如何做。为了解决这个问题,研究者将实时电话提醒,由Wisepill联网的药物容器触发。这种两步法组成的干预措施可以显著改善高依从性和低依从性组患者的依从性。
CATs在中国
该研究称为中国通过技术研究来改善依从性的研究(CATs),其目的旨在评估实时反馈策略对依从性的影响。来自中国南宁的120例患者参加了该项研究,其中116例患者完成了该研究。
所有研究对象均获得Wisepill联网的药物容器,用来存放抗逆转录病毒药物,检测了3个月的依从性。运用这些数据把队列分为2组。患者至少有95%的时间时遵守服用药物的时间,则被视为最佳的依从性,那些没有达到该阈值的患者则被视为依从性较差。
在第3个月时,两个队列患者的平均依从率均约92%。依从性组患者接着被随机分为干预组和对照组。当干预组的61例患者无法在预定的30分钟内打开药瓶,并服用一定剂量的药物,其将会接收到文本提示。每月咨询会议期间,都会对从Wisepill装置上得到的依从性数据进行讨论。
而对照组的55例患者,他们没有收到短信,每月咨询会议期间不会讨论从Wisepill装置上得到的依从性数据。
在第9个月时,干预组的总体平均依从性优于对照组(96.4% vs 89.2%)。干预组患者最佳依从性的比例较对照组高(88.5% vs 52.7%)。在研究期间,无论是那些3个月时达到还是没有达到最佳依从性的的患者,干预组平均依从性都要高于对照组。
实时干预
如果患者没有在规定时间的30分钟服用一定剂量的药物,干预组患者在随后30分钟的完成率要高于对照组(56% vs 43%)。这表明,即时的反馈会影响患者服药的依从率。这是通过触发提醒,来影响患者依从率的首要证据。
本研究阐明了简单的效能,如服药的实时监测设备Wisepill可以增强服药的依从性。芝加哥国际艾滋病护理工作者协会副会长和首席医疗官Benjamin 博士如是说。研究结果表明,即时短信提醒可以提高患者服药的依从性,特别是那些依从性较低的患者。
虽然这项和其他研究使用30分钟作为“延迟”用药的标准,但美国食品和药物管理局并没有认同这一个衡量药物依从性的精确标准。
由于抗逆转录病毒疗法是一种慢性的,需要数十年的治疗,坚持这样精确的服药时间没有必要,成功或失败可能不会影响治疗效果。但Wisepill可以很容易地捕捉到患者服用药物的信息,并提醒患者,这对服药的依从性有很大的帮助。