2002-2011 年美国 HIV 感染的诊断趋势

2014-08-18 00:02 来源:丁香园 作者:sunnymercy
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过去 10 年,美国对 HIV 感染患者的关注越来越多,包括使用可提高生存率和降低传播率的抗病毒治疗方法。最近,美国各州提供了准确的 HIV 诊断数据,这使得首次可对国家的远期 HIV 感染趋势进行验证。这些数据可用于监测与艾滋病患者共同生活的家庭成员对血清状态的意识程度,主要的预防措施和 HIV 检测的主动性。

美国的 Anna Satcher Johnson 等人使用来自美国疾病控制与预防中心(CDC)的全国 HIV 监测系统数据对 2002-2011 年间美国的 HIV 诊断趋势进行了研究,该结果发表在 2014 年 7 月 23 日的 JAMA 杂志上。

研究显示,在 2002-2011 年间,美国共有 493372 例患者诊断为 HIV 感染。年诊断率从 2002 年的 24.1/10 万降至 2011 年的 16.1/10 万,降幅 33.2%(EAPC = -4.0%;95%CI,-4.1-3.9)。

几乎在每种人口统计学人群中诊断的年度百分比变化的减低均有统计学意义,尤其是在女性,年龄处于 35-44 岁的人群和多种族人群中其变化最大。亚洲人或夏威夷土著人、其他太平洋岛民其改变不明显。

2002-2011 年,每年诊断为 HIV 感染的患者数量减少,其原因在于注射药物使用的推广或者是异性接触方式的转变。由男-男性行为接触所致的 HIV 诊断率总体保持稳定,13-24 岁、45-54 岁和 55 岁及以上年龄的男性 HIV 诊断率增高,而 35-44 岁男性 HIV 诊断率下降。最大的变化出现在 13-24 岁年龄段的男性中(132.5%;EAPC = 10.5%)。

此研究的局限性在于,诊断的趋势可受检测模式改变的影响。HIV 检测服务在分析阶段扩大,而患者主动检测的早期结果则常常预示诊断率增加,直到某种程度的检测饱和出现。尽管在分析阶段实施了主动检测措施,该研究仍发现 HIV 年诊断率呈总体下降趋势。

在发生男男性行为的男性群体中,高流行的无保护危险性行为和未受抑制的病毒载量可能会持续促进 HIV 的传播。在发生男男性行为的年轻男性群体中 HIV 的诊断率存在差异,这就向我们提出了预防挑战,并警惕我们加大防治的力度。

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编辑: infect003

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