背景
自2014年3月底首例埃博拉感染报道以来，美国疾控中心（CDC）正与世界卫生组织（WHO）、几内亚卫生部、塞拉利昂卫生部、利比里亚卫生部及其他国际组织共同应对西非埃博拉病毒爆发。在2014年8月4日，根据WHO统计，涉及3个国家共1711例感染和932例死亡（致死率为55-60%）。这是自报道以来西非最大规模埃博拉病毒的流行爆发。
埃博拉会导致患者病毒性出血热，为人类及灵长类的严重性常致死性疾病。病毒传播方式为直接接触感染者的血液或分泌物（如尿液、粪便、精液、母乳等），或者接触被感染者分泌物污染的物品。发作潜伏期是2-21天，大多数为8-10天。患者在发热初期至疾病末期，甚至死后都会传播病毒。
美国实验室将严格遵守以下安全防护标准，处理和检测具有潜在感染性的样本。
目的
本临时指南指导实验室工作人员及其他相关医务人员在疑似埃博拉感染者样本的采集、运输、检测过程中，如何正确收集或处理样本。
收集和处理样本的标准
所有的实验室工作人员及其他相关医务人员应当按照现存的OSHA血源性病原体标准，收集或处理样本，如血液及其他潜在感染性样本。该标准要求相关人员穿戴适当的个人防护装备，做好专业的保护措施后，方可去收集或处理样本，不管样本是否证实有感染性。
样本收集标准：防护面罩或防护眼镜需覆盖整个面部，口罩需覆盖整个口鼻，手套，防水外套，特殊情况下还需配备额外的个人防护装备。
实验室操作标准：防护面罩或防护眼镜需覆盖整个面部，口罩需覆盖整个口鼻，手套，防水外套，于II级生物安全柜内操作，同时安全柜应具备相应防护设施。
非埃博拉病毒的常规实验室样本处理措施
常规实验室检测包括传统的生化测试、血常规及其他项目。在操作人员处理埃博拉疑似患者样本的过程中，防护措施通常包括专门的仪器设备及上述的个人防护装备。
当按照说明操作相关设备时，应先例行用美国环境保护署（EPA）登记过的消毒剂清洁实验室环境（包括台面及地面），以降低包膜病毒（如流感病毒、丙肝病毒、埃博拉病毒）活性。
埃博拉病毒检测的相关样本处理措施
仅在有发热等典型症状且持续3天后，患者血液中可检测出埃博拉病毒。在症状发作后3-10天，实时PCR方法通常能检测出血液中的埃博拉病毒，但在其他分泌物中，可能需要长达几个月时间才能检测出病毒。
患者出现疑似埃博拉感染症状时应立即取样，然而，若症状持续时间小于3天，应再次取样，以排除埃博拉病毒感染。
埃博拉检测样本的选择
至少采集患者4 mL全血，经非肝素方案抗凝处理，用于埃博拉病毒检测。禁止使用玻璃管，建议使用塑料管采集样本，并移交给CDC。样本应在4℃或冷冻环境下保存。除血液外，其他样本需与CDC紧急行动中心联系后移交。
每一项样本必须有对应编号。相关检测需要提出申请，并取得CDC委托书。
埃博拉临床样本储存条件
4℃或冷冻条件。
埃博拉病毒诊断试验应在CDC开展
诊断埃博拉病毒需要多项诊断性试验。实时PCR在埃博拉急性感染中检出率高，也可以尝试病毒分离。可对于疑似样本，应进一步开展IgM和IgG抗体血清学检测，同时监控埃博拉感染确诊患者中免疫应答情况。
在早期症状上，需要鉴别诊断拉沙热——西非地区特有的地方性疾病。在埃博拉感染阴性患者中，需开展实时PCR，抗原检测、IgM血清学检测等诊断性检测，排除拉沙热。
院内样本运输标准
样本应置于坚实耐用、防漏密闭、双层防护的设备中运输。为了降低运输中破损或泄露的风险，禁止使用气动导管传输系统（pneumatic tube system），运输疑似埃博拉感染患者样本。
样本移交CDC的包装运输标准
样本采集后应立即包装、运输，期间禁止开启。包装原则应遵循三层包裹系统原则，包括初级容器为外裹可吸收性材料的密闭样本袋，次级为防水密闭容器，最外层为运输包装。详见示意图。
运输的后续步骤
运输过程中应遵守当地医疗部门相关规章制度。提前与CDC取得联系，讨论后续的检测方案，且CDC有权拒收无事先联系的样本。由于地区间规章制度的差异，在运输前应与当地卫生部门协商联系。
样品中应注明采集者姓名、患者姓名、测试需求、采集日期、实验室登陆编号以及样品运输方式。样品容器外应注明储存条件为冷藏或冷冻。
职业保健
一旦可能接触到被污染的血液、体液或其他物体，应立即向当地卫生部门汇报。
