咯血1周伴发热

2006-08-21 00:00 来源:丁香园 作者:ez1104 等
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CT纵隔窗

网友[salina]:

病史:1、年轻男性,咯血、发热、盗汗、血沉快;
2、既往无反复咯血或者咳嗽、咳脓痰病史;
3、影像学:上叶尖段硬结及下叶空洞及周围渗出性病灶(其中部分可能为残留在肺内尚未咳出的血液)。

考虑:肺结核。

下一步:多次痰找抗酸杆菌、痰结核培养、痰浓缩集菌;血结核抗体,ADA;咯血停止后考虑PPD皮试。

网友[sqy_000225]:

病例特点:1、年青男性,咯血一周伴发热、夜间盗汗;
2、ESR 20mm/h ,血常规基本正常;
3、胸部CT提示右肺下叶背段厚壁偏心空洞,边缘模糊,内缘不规则,周围可见密度不均的炎性病变浸润。

综合以上考虑:右下肺结核。

鉴别诊断:1、肺脓肿,一般血象增高,如无液平,可有大量脓痰。
2、肺癌。

建议:1、多次痰找抗酸杆菌,PPD试验;
2、先强力抗感染2周,无效后可抗痨治疗。

网友[ez1104]:

患者第6次痰找抗酸杆菌阳性,诊断为肺结核,已经转专科医院治疗。


编辑:西门吹血

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