目的 了解艾滋病神经系统损害的发生情况,探讨其临床 表现、影像学及实验室检查的特征,提高对艾滋病神经 系统损害患者的诊断识别能力。
方法 收集 2009 年至 2013 年哈尔滨医科大学附属第一 医院 AIDS 住院患者共 191 例,对其一般状况、神经系 统症状及体征、影像学及实验室指标等临床资料进行回 顾性分析。
结果 191 例 AIDS 患者中有 19 例出现神经系统损害, 占9.95%,其中HIV自身感染引起的原发性神经系统损害的有 8 例,占 31.6%,继发性神经系统损害的有 11 例,占 68.4%;首发症状以头痛最常见,其它常见的症状及体征为肢体瘫痪、肢体感觉异常、认知障碍、语言障碍等。
HIV 脑炎典型核磁表现为双侧额叶白质对称或不对称的长 T1、长 T2 信号,晚期融合成片状,无水肿及占位效应,无强化,常伴有脑萎缩;脑电图常表现为中-重度异常,以慢波增多为主;HIV 相关性周围神经病 肌电图常表现为传导速度减慢、潜伏期延长;AIDS 神 经系统继发损害有机会性感染 6 例、HIV 相关脑卒中 3 例、HIV 相关肿瘤 2 例,影像学、脑脊液检查因疾病不同特点各不相同。
结论 神经系统是 HIV 常见的侵犯部位,以继发损害常见, 且与机体免疫系统功能低下密切相关;艾滋病神经系统 损害可根据临床表现、影像学及电生理检查、脑脊液检 查分类及诊断;头部核磁共振检查对 HIV 脑炎的诊断具有重要价值。
