吸烟会对HIV感染者产生怎样的影响？医生可以做些什么来鼓励他们戒烟，提高他们的整体健康状况？来自美国疾病预防和控制中心的约翰T.布鲁克斯博士在Medscape专家评论系列中探讨了上述问题。
吸烟是影响HIV感染者最常见的问题之一。根据CDC估计，在2009年，42%接受治疗的美国艾滋病毒感染者抽烟。这个比例相当高。
除了吸烟对人的普遍负面影响，它对艾滋病毒感染者还有两个特殊的危险。首先，吸烟会抑制CD4 + T淋巴细胞功能，从而增加感染风险，特别是肺部感染。第二，HIV感染与慢性持续性炎症状态有关，这与吸烟会形成联合作用，进一步增加某些疾病的风险。这些疾病包括心血管疾病（如心脏病和中风），慢性阻塞性肺疾病，骨密度降低以及各种非艾滋病特异性癌症
今天，我们在HIV治疗方面取得了显著的进展。我们有理由相信，一个早期诊断HIV感染者接受有效的治疗后会取得一个很好的预期寿命。但这来之不易的寿命会吸烟而浪费掉。因此，艾滋病病毒感染者必须要戒烟。
戒烟可以很大程度上提高患者的生活质量和生命长度。临床的经验告诉我们戒烟不仅可以显著降低肺部和心血管疾病的风险，而且显著改善了HIV相关的疲劳，疼痛症状以及患者的身体机能。
不幸的是，与普通人群相比，HIV感染者的戒烟率还要低37%。
目前的HIV感染治疗模式非常适合解决戒烟问题。HIV感染者的门诊频率意味着有更多的机会谈论戒烟。其实，吸烟的HIV感染者戒烟的意愿超出了我们的预期。在不同的调查中，有超过80%的人表示有兴趣戒烟，40%—60%考虑戒烟，70%的人至少一次尝试戒烟。
在过去的几十年里，众多的临床试验表明以下的技巧可以帮助你的病人戒烟：
1、把烟草使用状况作为“生命体征”，定期收集。
2、要根据患者的个人情况，提出有针对性的戒烟建议。例如，有些人对戒烟能改善经济状况比较感兴趣。其他人可能对戒烟能改善Framingham心血管风险评分比较敏感。还有一些人可能会戒烟，如果你告诉他们二手烟会伤害他们的孩子和其他的亲人。
3、判断你的病人是否有兴趣戒烟，如果是，可以提供及时的援助。援助可以包括简短的咨询和戒烟药物的处方。值得注意的是，用于戒烟的干预药物可以与抗逆转录病毒疗法同时服用。
4、如果上述帮助不被患者所接受，可以考虑“1-800-现在-戒烟”计划，在美国所有50个州都免费提供服务，包括电话咨询以及社区推荐。
5、如果患者并非有意戒烟，应该提醒他们，吸烟会增加HIV病毒引起的危害，破坏了抗逆转录病毒治疗的好处，并增加了其他与吸烟有关疾病的风险。
6、与HIV治疗的其他关键方面一样，在患者的随访过程中应该跟踪他们的吸烟或戒烟的状态，并为患者提供个性化的服务。
网上有许多可以帮助患者戒烟的办法。同时，也可以参与到更广泛的社区活动中，来减少烟草使用和二手烟暴露。
