2012.08.25 传染性单核细胞增多症一例

主诉 ：患者，男性，23岁，因“乏力、纳差、尿黄4天”入院。 现病史： 患者因过度疲劳饮酒后，自觉全身乏力、纳差、厌油、尿黄4日，时有右季肋部不适，于2011年11月24日在泗阳县人民医院就诊。

2012.08.10 原发性小肠淋巴管扩张症

患者女，38岁，因“乏力、双下肢水肿9年”于2003年入院。患者9年前无明显诱因出现全身乏力，逐渐出现双下肢对称性水肿，严重时可有颜面水肿，月经期前后加重。无发热、腹泻、黑粪。当地查血、尿、便常规均正常，用利尿剂治疗水肿可完全消退，但停药数日后再次出现水肿。

2012.08.07 抗生素相关性腹泻一例

患者女性17岁，因“10天前发热后胡言乱语、幻视、幻听、意识丧失间断发作2天”入院。2天前患者突发四肢强直、意识丧失，平均每6分钟发作1次。诊断为病毒性脑炎、症状性癫痫。予甘露醇、更昔洛韦、哌拉西林/他唑巴坦等治疗10天后出现抗生素相关性腹泻。予去甲万古霉素治疗1周无效，遂加用地衣芽孢杆菌治疗有效

2012.08.07 以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺功能亢进

主诉：患者女性，63岁，主因“腹痛14小时”由急诊收入院。现病史：患者于14个小时前睡觉时突感全腹持续性胀痛，以中上腹为著，伴后背及腰部胀痛，伴恶心，呕吐2-3次，为胃内容物，量少，无呕血及咖啡样物，伴出汗，无发热，有排便排气，无腹泻，无胸闷、喘憋、胸痛、咳嗽，无皮肤黄染、尿色加深，症状持续不缓解，遂就诊于我院急诊，查血淀粉酶3799U/L，脂肪酶＞2000U/L，血常规示白细胞18.50х109/L，中性分类占87.8%，腹部B超示 ...

2012.08.06 Fahr综合征一例

患者，女，33岁。2010年10月无明显诱因下出现反复头痛，呈闷痛，偶有搏动样疼痛，可自行缓解，每次发作持续30-60分钟，以下午和夜间发作为主，自行口服“芬必得”治疗，病情逐渐发展。2011年4月患者头痛加重，伴左侧肢体无力。于2011年4月入院。家族中无类似病史。查体：神清，精神欠佳，发育正常，营养良好，查体合作。定向力、计算力、记忆力、判断力无障碍。右侧上下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。左上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力Ⅳ级，肌张力稍高。生理 ...

2012.08.06 垂体危象一例

患者，女性，30岁，腹痛1d入院。患者于1d前休息时突感上腹部疼痛，呈持续性锐痛，伴有恶心，呕吐2次，呕吐非喷射性，为胃内容物，呕吐后疼痛仍不能缓解，无腹胀、腹泻，自服胃药无好转，于当地医院就诊，ECG检查发现窦性心动过缓，心率38/min—度房室传导阻滞，房性期前收缩，血压100/70mmHg。

2012.07.31 EB病毒相关性噬血综合征一例

病历摘要 患儿男性，14岁，主因“发现腹部包块半年”于2007年7月25日入院。 半年前，患儿无意中发现左侧腹部有包块。腹部B超和CT显示肝脾明显肿大，有腹水。生化检查示：转氨酶中度升高，血白蛋白有时偏低。血常规显示白细胞总数正常，淋巴细胞比例增高，中性粒细胞减少，血红蛋白低（89~106 g/L），血小板总数基本正常。外周血涂片：异常淋巴细胞10%，成熟淋巴细胞66%。 骨髓检查示：感染骨髓像伴继发性贫血。血沉不快，抗核抗体（ANA）谱全阴性 ...

2012.07.27 混合感染的感染性心内膜炎一例

病历摘要 　　 患者男39岁因发热4个月余而入院。 患者4个月前劳累后出现间断发热体温最高40.5℃当地医院查WBC(7.5～21.1)×109/L中性72.4%～90.3%Hb 121～154 g/L丙氨酸转氨酶(ALT) 80 U/L总胆红素(TBil)84 μmol/L直接胆红素(DBil) 6.3 μmol/L。间断给予静脉地塞米松退热。3个月前超声心动图(UCG)发现“二尖瓣、主动脉瓣狭窄伴关闭不全”先后给予青霉素(8 MU/d×1w)、 ...

2012.06.14 尿路感染，膀胱结石1例

患者，男，76岁，截瘫，长期内置导尿管撤除热。体格检查其它方面无不适，血液动力学特征稳定。鲍氏不动杆菌属尿液培养对碳青霉烯类和氨基糖甙类抗生素敏感。患者亚胺培南静脉滴注治疗10天后中断抗生素因子。1天后患者再度发热，伴发低血压和少尿。当继续给予抗生素因子治疗后患者症状在72小时内得以改善。腹部X线照相（图A）显示有一大的膀胱结石，最大尺寸约7 cm左右，疑似复发性感染源。结石经手术摘除（图B），术后患者尿路感染现象得以根 ...

2012.02.20 患儿，女，2岁，发热、尿黄11天，柏油样便3天

病史特点：患儿、女、2岁、农村儿童、汉族。因《发热、尿黄11天柏油样便3天》于2日入院。患儿于2月11日无明显诱因出现发热，体温波动于38℃-41℃持续至今，伴巩膜黄染、尿黄如茶水色及纳差。发热时不伴有呼吸系统及泌尿系统表现，无抽搐及惊厥。未见皮疹及出血点。自服《解热镇痛药》10余次，（药名及剂量不详），体温可有短暂下降，体温下降时伴有出汗。约1-2小时后体温再次升高。近3天有上消化道出血症状：解柏油样便2-5次/日，每次量不多， ...