2014.10.18临床综述：危重患者的抗生素个体化给药

本综述分析了危重病人常见病生理改变导致的药动学特征变化，提出ICU遇到细菌药敏下降问题带来的挑战，针对个体化给药策略面临的难题提供解决方案。

2014.07.04黄疸和胰头占位

病历摘要 患者男，57岁，因中上腹胀伴巩膜尿色黄染20 d于2013年7月22日入院。患者于入院前20 d无明显诱因出现反复中上腹胀。

2014.04.29ASH2014：霍奇金淋巴瘤的挽救治疗新方案

在2014年迈阿密北美ASH会议上，纽约纪念 Sloan Kettering 癌症中心主任Anas Younes博士报道了一项最新出现的霍奇金淋巴瘤挽救治疗选择方案。Younes 博士称，对于...

2013.12.31扑朔迷离的肝脓肿

经过：今天上午，外科转来一个肝脓肿术后的患者，看到这个患者我想起了今年6月份时碰到的一个不典型的肝脓肿的老年女性患者。那是一个86岁高龄的患者，因为“咳嗽、咳...

2013.02.01复杂性腹腔感染的抗生素治疗

2005-2009年大肠杆菌连续药物敏感性监测结果-132002-2009年腹腔感染ESBL+大肠杆菌感染率不断增加-142002-2004年亚太地区IAIs病原菌监测-112009年ESBL+ESBL-大肠杆菌药物敏感性监测结果-152009年肺炎 ...

2012.08.27系统性红斑狼疮合并颅内烟曲霉菌感染一例

患者女性，34岁，因“关节痛10年，发热伴血小板减少、血清肌酐升高1个月”于2011年1月25日入院。10年前，患者出现双手关节肿痛、面部红斑、口腔溃疡、脱发，尿检阴性，抗核抗体（ANA）及抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”。

2012.08.07以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺功能亢进

主诉：患者女性，63岁，主因“腹痛14小时”由急诊收入院。现病史：患者于14个小时前睡觉时突感全腹持续性胀痛，以中上腹为著，伴后背及腰部胀痛，伴恶心，呕吐2-3次，为胃内容物，量少，无呕血及咖啡样物，伴出汗，无发热，有排便排气，无腹泻，无胸闷、喘憋、胸痛、咳嗽，无 ...

2012.07.31柯进晶：ERCP术中技巧及并发症的防治

ERCP并发症的防治-19ERCP的目的-2ERCP的应用-3ERCP术后胰腺炎的防治-25ERCP术后急性胆管炎-20ERCP术后胰腺炎的原因-24ERCP术中技巧及并发症的防治-1EST术后出血的防治-26EST术后出血的防治-27插管方法-6毕 ...

2012.07.27四环素合理用药指导

l.适应证该药作为首选或选用药物可应用于下列疾病:①立克次体病包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热;②支原体属感染;③衣原体属感染包括鹦鹉热、性病、淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼;④回归热;⑤布鲁菌病;⑥霍乱;⑦兔热病;⑧ ...

2012.06.12流行性腮腺炎的诊治策略：抗病毒、对症治疗、防治并发症

诊断标准：警惕流行性腮腺炎并发症的误诊临床诊断：流行病学史结合症状体征确诊：血清学及病原学检测流行病学史 发病前2～3周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。症状体征 ①腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧。②剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺 ...

2012.06.12临床药师会诊查房指导用药6例

1.合理应用抗生素例1 患者女81 岁。左侧股骨中下段粉碎性骨折骨盆骨折高血压3 级极高危冠心病肺炎。患者肺部感染10 月30 日痰培养洋葱伯克霍尔德菌对氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、多黏菌素耐药对哌拉西林/他唑巴坦 ...

2012.06.08范建高教授：脂肪肝相关进展

范建高教授简介：范建高，男，1966年8月生，江苏泰州人，中共党员，医学博士、主任医师、教授、博士生导师、博士后流动站指导教师，澳大利亚国立大学医学院访问学者。1994-1997年上海第二医科大学上海市消化疾病研究所攻读博士学位（师从曾民德教授和江绍基院 ...

2012.05.22患者， 男，30岁，发热、多关节脓肿,腹腔脓肿，诊断不清，多种治疗无效

病史特点：男，30岁，在动画公司工作。多关节肿胀41天，发热、多关节脓肿22天。患者11月1日出现左踝关节红肿，疼痛较剧，逐渐发展至右踝、双膝、双肘关节，非甾体抗炎药不能止痛。11月12日突发气促，呼吸浅快，40次/分，PO2为35mmHg，当时体查肺部无干 ...

2012.05.22儿童感冒后的合理选药

感冒是儿童的常见感染性疾病，病毒是常见病原体，感冒病毒可以通过直接接触到污染的鼻腔分泌物或吸入感染者咳嗽或打喷嚏而播散到空气中的颗粒污染物而得以传播。感冒患者通常在感染1~2 天内开始表现出喉痛、鼻塞、流涕及打喷嚏，2~4 天后达高峰。感冒症状的时间进程随 ...

2012.05.22黄疸伴腹痛、发热的社区急症处理

病历简介分析患者，女，62 岁。昨日中午家庭聚餐，19：00 左右突发上腹痛，同时伴发寒战、高热。患者拒绝就医，在家服用健胃消食片、布洛芬、红霉素等药后，病情未见好转，一夜未眠，呕吐2 次，呕吐物为胃内容物。今晨发现患者表情淡漠，嗜睡。急诊来院。查体 体温38.6℃，脉搏120 次 ...

2012.05.02流行性腮腺炎的病理病因、发病特点和临床诊断

流行性腮腺炎-1概 述-2发病特点-3病因病机-4病机-5病理-6热毒蕴结-8变证-9临床表现-10并发症-11辅助检查-13鉴别诊断-15加减-18热毒壅盛 -19加减-20变证 -21毒窜睾腹-22思考-24胰腺炎12中医病因病机-7诊断与鉴别诊断-14治疗-16中 ...

2012.04.23丙型肝炎药物Alisporivir试验出现死亡事故 诺华停止临床试验

瑞士制药公司诺华称，在一名病人出现死亡事故后，公司已停止一个治疗肝炎的新药alisporivir的临床试验。位于巴塞尔的公司表示已向美国FDA通知“小数目”的胰腺炎事件报告以及一例接受药物alisporivir和其它丙型肝炎药物治疗时出现的死亡 ...

2012.03.27患者,26岁,女。停经35周，皮肤黄染加重2月

susan19782002患者为26岁年轻女性，因＂停经35周，皮肤黄染加重2月＂入院，lmp2004.4.28，孕早期有轻微早孕反应，孕3月时第一次产检，当时发现巩膜黄染，肝功胆汁酸，转氨酶正常，总胆45．7umol/l，直胆37．1umol/l，均高于正常 ...

2012.03.21感染性坏死性胰腺炎行经胃内窥镜切除术更具优越性

经胃内窥镜或手术坏死组织切除术后患者血清白介素6水平大多数感染性坏死性胰腺炎患者需要进行坏死组织清除术，而外科手术坏死组织清除术会引起促炎症反应及较高的并发症发生率。经胃内窥镜坏死组织清除术，一种自然孔口穿腔内窥镜手术形式，或许可以减少促炎症反 ...

2012.03.20咳嗽、气促3日

一般情况：患者，男，69岁。主 诉：咳嗽、气促3日现病史：无发热、咳痰。既往有慢性肾功能不全、高尿酸血症、房早病史。有骨髓纤维化病史。否认药敏史。查体：神清、气略促。BP176/75mmHg。双肺呼吸音粗低，HR83bpm，律齐。腹软，双下肢压迹（+）。实验室检查及辅助 ...

2012.02.26你是如何治疗非酒精性脂肪性肝病？

病史特点：NAFLD的发病率逐年递升，治疗的方法却停步不前。下面的部分内容引自 姚光弼主编的《临床肝脏病学》非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种肝组织病理学改变与酒精性肝病相类似但无过量饮酒史的临床综合症。目前认为，NAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝、非 ...

2012.02.26不明发热原因发热的探讨

病史特点：发热不是独立的疾病，只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题，伴有发热的疾病极多，一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分 ...

2012.02.26患者，女，31岁，发热，上腹痛待查

病史特点：姓名：LHH 性别：女年龄：31岁 民族：汉族婚况：未婚 出生地：天津市职业：职员 入院时间：2008-10-1515:36发病节气：寒露 记录时间：2008-10-15 15:36病史陈述者：患者本人及家属主诉：间断发热6天，伴目黄、上腹痛（剑突下）3天。现病史：患者6天前无 ...

2012.02.20患者，女，反复呕吐，腹泻伴发热半天

病史特点：患者，女，16岁，今天上午（假定）因食用两支冷饮后，出现呕吐和腹泻，呕吐10-20次，腹泻10余次，水便，伴上腹部隐痛，今中午解尿一次，量不明确，精神委，T38。2，P98次/分，BP96/56mmhg，巩模轻度黄染，心肺无异常，腹软，上腹部轻压痛，定位不 ...

2012.01.28糖尿病乳酸酸中毒一例

liuchangsheng：男，63岁，因《恶心、呕吐2天，排尿困难1天》入院。现病史：患者2天前无明显原因地出现恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射性，伴食欲不振，腹胀，心慌、胸闷，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无明显胸痛，无腹痛、腹泻。1天前患者出现排尿困难。急到当地 ...