女孩 HPV 疫苗接种或可减少男性生殖器疣发生

2016-04-06 07:10 来源:丁香园 作者:步步非烟
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人乳头状瘤病毒(HPV)是小 DNA 病毒,主要侵犯鳞状上皮基底层细胞和位于宫颈转化区的化生细胞。人际间直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。目前,已经发现的 HPV 亚型大约有 100 多种,其中约 40 种与生殖道感染有关。

国际癌症研究机构根据 HPV 引起癌症的可能性,将其分为高危型、疑似高危型和低危型,前两者与宫颈、肛门及口咽部癌前病变和癌有关,后者与生殖器疣(尖锐湿疣)及复发性呼吸道人乳头瘤病相关。

在 HPV 感染相关疾病三级防控体系中,HPV 预防性疫苗属于一级预防,起着至关重要的作用。HPV 预防性疫苗在发达国家已经广泛应用,其有效性和安全性也得到了验证。目前,经美国 FDA 批准上市的 HPV 预防性疫苗有 3 种:应用最广泛的是二价疫苗(针对 HPV16/18)和四价疫苗(针对 HPV6/11/16/18)。

丹麦于 2008 年开始对 12~15 岁女孩给予 HPV 四价疫苗接种,并于 2012 年补充对 27 岁女性实施该疫苗的追加免疫接种计划,男孩尚未纳入 HPV 疫苗国家免疫计划中。结果发现,实施上述女性免疫接种计划后几年内,年轻男性生殖器疣发病率显著降低。近期 medscape 网站对此进行了报道。

丹麦癌症协会研究中心 Kjaer 博士等使用丹麦全国患者登记和国家处方登记数据,对国家实施 HPV 追加免疫接种计划后该国女性、男性生殖器疣发病率进行统计。

结果显示,2006~2008 年期间,女性和男性各年龄组生殖器疣发病率稳中有升。而此后,12~35 岁女性及 12~29 岁男性人群中生殖器疣发病率显著下降。12~15 岁年龄组女性发病率于 2008 年开始下降,20~25 岁年龄组女性于 2010 年开始下降。同期,16~17 岁男性人群及 18-19 岁男性人群的生殖器疣发病率也开始下降老年女性和男性组生殖器疣发病率无显著改变。

研究数据表明,丹麦实施女性 HPV 疫苗国家计划免疫,确与生殖器疣发病率下降有相关性,特别是在<35 岁年龄组女性及 12~29 岁年龄组男性人群中尤为显著。这意味着,HPV 疫苗接种行之有效地发挥了人群保护作用。

澳大利亚墨尔本大学皇家妇女医院 Garland 博士对此发表评论表示,该研究与澳大利亚类似研究结论极为相近,再次验证了推广良好的公共健康计划(即在 2009 年末前对<26 岁年轻女性普及 HPV 疫苗、落实追加免疫接种计划)已转化实现了临床获益,即不仅降低了该病毒在社区的感染率,而且还减少了病毒感染最短潜伏期内发生生殖器疣的可能性。

Garland 博士还认为,实施目标人群 HPV 疫苗高覆盖率计划后,随着对人群 HPV 感染相关疾病发病率的继续检测,最终有望证实 HPV 疫苗接种计划还对减少宫颈癌前病变及宫颈癌发病率起到至关重要的作用。然而,事实上,目前全球符合疫苗接种条件的女性人群中仅不到 2% 接种了疫苗,从公共卫生角度来看,实现 HPV 感染相关疾病预防仍任重道远。

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编辑: 罗妍

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