减少医疗保健相关感染:洗必泰擦浴未必管用

2015-04-14 12:35 来源:丁香园 作者:步步非烟
字体大小
- | +

患者住院期间获得性感染即医疗保健相关感染,与患者住院时间延长、死亡率增加以及住院经济负担加重都息息相关。因此,多年来临床工作者都一直致力于研究如何降低院内感染的发生率。

住院患者的皮肤是各种病原体聚集的主要部位之一。研究显示,通过皮肤菌落侵入机体是导致医疗保健相关感染的一个重要机制。而洗必泰(双氯苯双胍己烷,又名氯已定)是一种具有广谱抑菌、杀菌作用的消毒剂,对革兰氏阳性和阴性菌的抗菌作用都较强。

有研究认为,每日对患者采用洗必泰擦浴消毒,有助于降低多重耐药菌感染以及医院获得性血流感染的发生率。甚至有研究建议将洗必泰擦浴消毒纳入专家指南当中指导临床工作。然而,对付医疗保健相关感染——洗必泰擦浴真的这么管用吗?

范德比尔特大学医学中心肺与危重病急救医学Noto博士等,为此开展了一项实用性整群随机交叉对照试验研究,旨在明确危重病人每日洗必泰擦浴消毒是否真能减少医疗保健相关感染的发生率。

Noto等的这项研究发现,危重病人每日洗必泰擦浴消毒并不能降低中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)、导管相关性尿路感染(CAUTI)、呼吸机相关性肺炎(VAP)或艰难梭菌感染发生率。该结果于近期发表在JAMA上。

研究人员于2012年7月至2013年7月,在田纳西州纳什维尔一家三级医疗中心收集相关信息,该中心5大成人重症监护病房(ICU)单位在此期间共收治9340例危重病人,包括神经科ICU、外科ICU、创伤科ICU以及心血管科ICU。每个ICU单位都配备有专职护理人员和24小时待命的医生。

诊疗中心采用2%洗必泰浸渍的一次性浴巾对所有患者每天进行擦浴消毒,为期10周时间;随后进入2周的洗脱期。洗脱期使用不含抗菌剂的一次性浴巾清理患者。洗脱期后进入为期10周的对照阶段,该期间采用不含抗菌剂的一次性浴巾擦浴患者。研究期间,每个ICU单位交叉替换两种擦浴方式共3次。

结果显示,洗必泰擦浴期间共发生55例感染事件,分别为CLABSI 4例、CAUTI 21例、VAP 17例和艰难梭菌感染13例;对照阶段共发生60例感染事件,分别为CLABSI 4例、CAUTI 32例、VAP 8例和艰难梭菌感染16例。

洗必泰擦浴并不能改变医院获得性血流感染率、血培养阳性结果率、多重耐药菌阳性率。亚组分析显示,各个ICU间没有显著性差异。

该研究发现并不支持每天一次洗必泰擦浴减少医疗保健相关感染的理念,且常规广泛应用洗必泰也存在一定的弊病,如微生物耐药性的发生隐患以及增加了患者的医疗花费。因此,该研究认为,这样的预防感染方式可能并非必要的。

查看信源地址

编辑: 王辰

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。