无影无踪:很难的病例,密切关注中,希望有高手能早日解惑!患者的DWI呈低信号,ADC上呈稍高信号,应该提示是血管源性水肿。若以一元论解释,考虑慢性炎性脱髓鞘 性多发性神经病(CIDP),格林巴利可以合并中枢神经系统损害,国内有相关病例报道,但一般见于急性格林巴利。所以我还是觉得二元论好解释一 些,CIDP合并病毒性脑炎,支持点-患者单疱病毒抗体I/II型IgM(-)、单疱病毒抗体I/II型IgG(+),不支持点MRI上虽然有岛叶受累, 但还是以白质受累为主。患者如此年轻,又有如此广泛的白质受累,是否要考虑一下一些遗传性疾病,如异染性脑白质营养不良呢???
xusuiyi:考虑:多灶性运动神经病,在宣武医院的资料看到过一例“多灶性运动神经病”介绍,也有报道其合并中枢系统的,其发病原因尚不明确,目前推测可能与空肠弯曲菌 感染有关,有纯运动性神经病,其临床表现为进行性非对称性肢体无力,以远端受累为主。也有累及中枢系统的。20%~84%的患者血清GM1抗体升高,二是 相当一部分病人对免疫抑制药(静脉用免疫球蛋白和环磷酰胺)治疗有效。可检查GM1抗体滴度,丙种球蛋白治疗有效。