郑煜煌教授:关爱生命,抗击艾滋

2012-06-08 09:46 来源:丁香园 作者:
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windboy77问:

艾滋病的中医疗法前景如何啊?海洋药物目前发展很快,出现了一些好的抗病毒的单体化合物,您是否对这方面有所涉及呢?

艾滋病的传播在中国已经高速进行了,您认为中国最应该采取的防治措施有那些呢?

基因疗法正在研究当中,您估计要多久,这一技术手段会达到成熟呢?是否会对艾滋病的治疗产生革命性的影响?

郑煜煌答:

治疗过AIDS病人。也不推荐单纯用中药。中国最应该采取的防治措施是预防如发放避孕套、针具等,加强输血安全。

hxz68问:

1、蚊子的叮咬会使人感染吗?

2、怎样与一个爱滋病的感染者相处呢?它和与爱滋病患者相处有什么不同?

3、与一个爱滋病的感染者在一起吃饭,如果他用自己的筷子夹菜给别人吃,会感染吗?

郑煜煌答:

1、几率很小。

2、没有很大的差别。需注意的是不要接触HIV+的血液、体液,尤其是有皮肤破损时。

3、不会感染。但必须保证双方口腔没、黏膜的完整性。

liyunyun4问:

我最近看到一篇文章Human APOBEC3F Is Another Host Factor That Blocks Human Immunodeficiency Virus Type 1 Replication

文章说APOBEC3G, APOBEC3F introduces G to A hypermutations in newly synthesized minus strand viral cDNA at the step of reverse transcription in target cells.

我想请教,HIV治疗的最新进展方面的问题以及其分子机制.对HIV的防治最有可能突破的地方在哪儿?

郑煜煌答:

APOBEC3F是内在性的抗病毒因子,原名为CEM15,后改为human apoliprotein B Mrna-editing enzyme-catalytic,polypeptide-like 3G,缩写为APOBEC3F。是抵抗逆转录病毒感染的内在机制,而HIV-1的vif基因所编码的Vif蛋白可抵消APOBEC3F这种抗病毒作用。这 方面的研究最近颇热。

babyhx问:

我是一名研究深部真菌感染的研究生,艾滋病病人很容易出现口咽部的真菌感染,我很想了解艾滋病病人深部真菌感染的状况,以及何时需要预防性应用抗真菌的药物。一旦出现了深部真菌感染,其预后怎样?治疗上和一般人群有何差异?

郑煜煌答:

AIDS患者常出现的真菌感染有念珠菌感染、曲霉菌感染、隐球菌感染、组织胞浆菌病和青霉菌病、球孢子菌病等。念珠菌感染可用氟康唑,其余可用两性霉素予以治疗。与一般人群的治疗没有差异。

knewmans问:

(1)请你谈谈目前艾滋病疫苗研制中遇到的主要困难是什么?

(2)目前美国等国家艾滋病已经较好的被遏制,他们的主要经验是什么?中国能够借鉴的有哪些。

郑煜煌答:

1、见前面讲座

2、目前美国等国家艾滋病已经较好的被遏制,他们的主要经验是:A 政府重视、全社会动员、多部门参与、密切配合;B在爱滋病预防控制工作中改进性病的医疗保健服务;C反对歧视爱滋病感染者和病人;D对高危人群的干预与控制活动。

金星草问:

1、关于窗口期,有什么新的观点?

2、能否介绍鸡尾酒疗法的最佳搭配?

3、您认为临床检验的最佳方法是什么?

4、HIV-2型是否有可能象1型这样广泛传播?

郑煜煌答:

1、窗口期的长短因不同的试剂而不同。即使同一种试剂不同的专家研究结果也有不同。现在有可检测抗原的,如P24约可较抗体提前1周检测到。

2、不同的人的最佳搭配不同。应努力寻找适合个人的具体搭配,而不是制定统一的治疗搭配。

3 、最佳的临床检验方法仰赖于检查的目的。目的不同方法也不同。如想在最短的时间内知道是否被感染,则应用FQ-PCR法,若暴露已超过3个月,则用抗体检查就好了。

otussnow问:

1、出现哪些消化系统表现要考虑AIDS可能?以提高我们消化科对AIDS的警惕性。

2、您认为鸡尾酒疗法的效价比怎样,中药治疗AIDS目前证实有确切疗效吗?

郑煜煌答:

1、AIDS消化系统的表现有:

消化系统和肝脏疾病

胸骨后不适、吞咽疼痛和吞咽困难 它们是食道炎的主要表现,其病因包括念 珠菌、CMV、HSV感染和胃酸返流。除胃酸返流外,其它情况常发生在CD4+细胞< 100/μ L。由于念珠菌性食道炎最为常见,专家推荐所有的食道炎 先进行抗念珠菌治疗,如果治疗3~5天不见好转,再进行内窥镜检查,并取标本进 行组织活检。

腹泻、吸收不良和体重减轻腹泻是HIV感染者常见的症状,虽然HIV本身也会引起肠粘膜病变而致吸收不良,但一般都有其它病原存在。调查显示,隐孢子虫 感染是引起艾滋病患者腹泻最常见的原因。隐孢子虫可引起严重、水性、霍乱样腹泻,伴有痛性肠痉挛、有时伴恶心、呕吐。在CD4+细胞>200/μL 的患者,该腹泻常是自限性的,而CD4+细胞<200/μL感染者,则腹泻难以缓解,患者体重明显下降,出现腹泻-消耗综合征。诊断主要依靠患者粪 便镜检,寻找虫卵,只有在反复多次检查均为阴性后才能排除。CMV和HSV可引起消化系统各个部位粘膜的溃疡,有时也引起腹泻,甚至导致肠穿孔。细菌性肠 道病菌包括沙门菌、志贺菌和空肠弯曲菌,临床表现为发热、腹泻,血液和粪便细菌培养经常呈阳性。若患者经常服用抗生素,则也可发生梭状芽孢杆菌性腹泻。播 散性鸟型分支杆菌感染的侵袭肠道,也会引起腹泻。所以对于腹泻患者,实验室检查要包括血液和粪便细菌培养、粪便直接镜检(反复3次以上)。若仍找不到病因 者,再行内窥镜检加以组织活检。

肝炎和胆管炎艾滋病患者肝炎的主要表现为发热、腹部疼痛、肝脏肿大、肝功能异常。可能的病因有非典型分支杆菌或单纯疱疹病毒感染。实施抗逆转录病毒治疗 者,也可能是药物对肝脏的毒性作用所致。另外,在同性恋、双性恋或静脉吸毒者也常合并感染乙型和丙型肝炎。内窥镜胆管逆行造影显示以远端胆管狭窄、近端扩 张为特徵的胆囊胆管炎,可能与隐孢子虫、CMV感染有关。

2、第二个问题见前面的讲座。

fjmusy问:

我是一名内分泌专业的研究生,临床经验尚不丰富,我很想请教:对于我们的糖尿病患者来说,AIDS的威胁性?

郑煜煌答:

抗艾滋病药物可引发糖尿病。美国华盛顿大学的迈克-穆克雷教授等人经研究发现HIV携带者在服用蛋白酶抑制剂后,其体内脂肪细胞和肌肉细胞不能对胰岛素作 出正常反应,其调节血液中的葡萄糖水平的能力随之降低,致使血液中糖含量增高,而这正是糖尿病发生的前兆。调查表明,83%的接受鸡尾酒疗法的病人腹部 大、四肢细、面部消瘦,这种不正常肥胖通常与2型糖尿病有关。另外,研究显示,46%的的蛋白酶抑制剂的出现了细胞不听胰岛素指挥的糖尿病前兆。对于糖尿 病患者来说,AIDS的威胁性可能会表现对HIV更为敏感上。

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编辑: wangminchao

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