新的AIDS指南有助于新增病例进入治疗

来自数万人的325个研究的关于感染引起艾滋病的艾滋病毒的结果，导致艾滋病专家在约翰霍普金斯大学和世界各地的其他机构发出新的促进艾滋病人进入和留在艾滋病护理中心并坚持治疗的指南，

该指南是第一次唯一专注于那些新诊断为艾滋病的人获得最好的治疗计划，帮助他们终身服药并且检查服药方案。

每年大约有5万美国人被诊断为患有潜在致命的、但是现在可以治疗的感染，而且超过一百万美国人已经知道艾滋病毒阳性。

但是，专家担心三分之二的感染艾滋病的美国人，他们中的69%曾经用过强有力的抗逆转录病毒药物治疗或代数重建法保持血液中病毒在较低水平。依然很少，他们中的59%坚持药物治疗，28%，既不足三分之一的艾滋病人，通过认真遵守治疗方案并且定期检测病毒载量保持接近全部的症状缓解的状态。

指导方针的合作者、感染病专家、医学博士公共卫生硕士Larry W. Chang说：“很显然，我们在提供护理，让新病人进入治疗而且帮助他们坚持严格的药物治疗方案，为病人缓解疾病症状防止耐药方面有很大的提高空间。”

他说，这需要时迫切的，因为其他研究表明病人错过了他们出院后第一年内的后续就医后的艾滋病毒感染的药物治疗，他们趋向于不遵守治疗方案，而且，长期看来死亡率是定期复查的人的两倍。

常，约翰霍普金斯大学医学院助理教授，是全球31名专家之一，包括三名约翰普金斯大学的教师，他们代表国际艾滋病护理医师协会或者IAPAC起草了指南。

本周指南在国际医学年会的网上发表和出版，恰逢西雅图的逆转录病毒及机会性感染第十九届年会。

另外一位指南合作者，国际知名艾滋病研究和感染性疾病专家医学博士JohnBartlett说：“我们知道当我们能说服病人遵从他们的治疗计划而且服药治疗时，临床护理和抗逆转录病毒治疗是有效的，反之，效果差得多。”

Bartlett，约翰霍普金斯大学副教授，前任感染疾病主席和主任指出，坚持代数重建法是我们监测感染病人抑制病毒的关键指标。减少抗药性的发展需要足够的抑制，延缓病情进展，防止发展为艾滋病死亡，减少病毒传播给其他人的可能性。

国际联合主席医学博士、哲学博士和公共卫生硕士资深指南作者JeanB. Nachega与一名霍普金斯大学Bloomberg学校公共卫生副研究员和一名医学教授，南非开普敦Stellenbosch大学感染病中心主任共同合作指南的第37项建议。

Nachega说：“这些新的指南是及时的也是迟到的，特别是现在，成功的治疗是预防艾滋病毒感染的一部分。我们希望护理提供者和病人能够喜欢这些，该知道将减少艾滋病毒的母婴传播和性伴侣传播的可能性。”

指南的关键是需要系统监督新诊断艾滋病的人和那些已经在治疗的人，确保他们积极参与治疗决策和正确的遵从他们的治疗方案。

帮助新诊断的人可能的策略包括使用病人“领航员”或者个人指导来帮助他们通过各种医院和有效的社区服务，帮助他们填写药物折扣或者政府帮助表格。

常说，一旦人们保持了第一家诊所预约，另外一个系统需要适时的追踪观察他们，保证他们参与（或者亲自参与他们的照顾），并确保他们永远不与他们护理团队“失去联系”。他说，这样简单的定期追踪观察由护士或者个案经理电话直接询问治疗，坚持在诊所访视，要求他们坚持用药。

常说，更详细的追踪系统包括提醒药师或者医生错过药物补充或者预定常规检查间隔超过六个月自动化设备或系统。关键是，他强调，医生与药师更紧密的合作去追踪病人互访和药物治疗的依从性。

专家小组呼吁停止在临床实践中证明没有效果或者不可行的常规检查，包括头发和血液的药物浓度监测，还有通过计数监测用药依从性的做法。人们总是可以找到方法来处理他们的药丸，常说，特别是当他们担心药物副作用的时候就会与我们做这样的游戏。

专家们说，简化和治疗无论如何，包括只需要每天一次服药物，相对于每天二到三次，将会帮助简化服药促进坚持代数重建法。

耐心辅导在保持病人参与他们的护理和遵从代数重建法有效，但是这些辅导是好事一对一的，而不是小组设置的。尤其是在交病人如何使用药盒给多种药物排序的时候，和提供帮助暗示，例如可能的话在每天的同一时间服用一次药物。

其他建议是针对艾滋病人和团体，特别是不是时候感染艾滋病毒的人们，包括孕妇，儿童，无家可归者和囚犯。例如，美沙酮或者丁丙诺啡治疗，有人建议对于那些止痛药物成瘾特别是海洛因成瘾的，同艾滋病治疗。

全球范围估计有三千四百万人感染艾滋病毒，其中一千万人接受药物治疗他们的感染。

常说，该集团计划推出一项被认可的在线医学教育计划，来促进新指南指导其他医生和提供保健。国际团队也计划进一步研究病人领航员，同行支持网络和其他手段，以促进新感染人活着已经进入治疗的人尽快进入治疗计划。