出血性大肠杆菌感染症并发溶血性尿毒症候群预后不良与血浆疗法相关

2012-05-06 09:51 来源:丁香园 作者:SHUMUFENG
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5年随访期后遗症

为探索溶血性尿毒性综合症(HUS)儿童患者的长期预后状况,奥地利茵斯布鲁期医科大学Alejandra Rosales博士等人进行了深入研究,相关成果发表在2012年最新一期的CID杂志上。这一研究在6年时间里,纳入619例登记在奥地利和德国的临床诊断为HUS的儿童患者,其中一个亚组(n = 274)进行为期5年的前瞻性随访。

79%的受试者被确诊为肠出血性大肠杆菌(EHEC)感染。诊断后5年内,70%的EHEC-感染患者(95%置信区间[CI], .63–.76)完全好转。剩余的30%分别患有持续性高血压(9%),神经综合征(4%),肾小球滤过率下降(7%),以及/或蛋白尿(18%)。急性期1年后无后遗症患者中有18%发生高血压和蛋白尿(95% CI, 12–26)。多变量逻辑回归分析显示急性期血浆疗法与长期预后不良相关(优势比, 2.9–13; 95% CI, 2.4–33; P < .05),但这一疗法仍然频繁应用于重症患者。与之相比,在HUS发展的腹泻期和对于其它危险因子,如志贺毒素2和EHEC血清型传统上被认为是“高危因素”,抗生素疗法与长期预后不良无关。特别是,对于O157和非O157EHEC无显著性差异。

结论:这一研究证实了血浆疗法与长期预后不良相联系以及预后不良的危险因子。至少5年的随访将调查是否有后遗症出现

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编辑: 李林栋

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