J Infect Dis：二线抗逆转录病毒药物可有效抑制耐药性HIV

非洲耐药的HIV患者可从二线的抗逆转录药物-蛋白酶抑制剂为基础的治疗中获益，并且没有增加耐药HIV病毒的突变。 来自阿姆斯特丹大学同时也是该项研究的领衔研究者Kim Sigaloff博士对路透社健康频道称，研究结果提示二线抗HIV药物疗效值得期待因而在临床上具有重要的意义，然而由于资源的限制未进行耐药基因型的检测。

该项前瞻性研究纳入来自肯尼亚、尼日利亚、南非、乌干达、赞比亚和津巴布韦国家的13个地点的人群，总共纳入243例一线药物治疗失败的HIV患者，然后给予二线蛋白酶抑制剂为基础的药物治疗。在208例维持二线抗逆转录药物治疗1年以上的患者中，28例（13.9%）抗病毒治疗失败。失败的定义是HIV RNA计数超过400copies/ml或更多。21例（12.1%）患者免疫失败，定义为CD4细胞计数持续<100 /mm3或在治疗中较最高值下降50%及以上。

在选择二线药物治疗前，研究人员发现55.2%患者存在耐药变异。二线药物治疗可能只对部分患者有效。目前对核苷类似物逆转录酶抑制剂（NRTI）及非核苷类似物逆转录酶抑制剂（non-NRTIs）药物耐药比较普遍。 研究人员在3-23日在线发表的《感染病杂志》上称：“我们的研究结果表明即使在没有充分应用NRTI的前提下，处方蛋白酶抑制剂为基础的药物治疗仍然可以重新抑制HIV病毒“。经多变量分析，病毒学治疗失败和治疗依从性显著相关但和二线药物预期的作用无明显相关。二线药物治疗具有良好的免疫学和病毒学应答，可能与利托那韦蛋白酶抑制剂具有较高的耐药基因屏障有关。