孕妇孕期服用抗HIV药物对婴儿身高体重无影响

根据美国国家卫生研究院网络调查发现，相比于孕期进行抗艾滋病病毒（HIV）药物疗法而未服用替诺福韦（tenofovir）的孕妇所分娩的婴儿，在孕期服用抗HIV药物tenofovir作为抗HIV药物疗法部分药物的孕妇所分娩的婴儿出生体重并不更低，身长也并不更短。然而，在1岁时，相比未服用tenofovir的母亲的孩子，孕期服用tenofovir进行治疗的母亲的孩子身高稍微矮一点，头围也稍微更小点-----每项大约平均小1cm。

该研究作者描述了这个令人安心的发现，并指出该研究未发现任何与孕期服用tenofovir有关的严重的安全问题。在抗HIV药物联合治疗时，tenofovir是成人HIV治疗的一线药物。研究人员呼吁对孩子的成长和发育情况进行另外的随访研究，以便确定孕期tenofovir治疗可能产生的长期影响。而进行该项研究是因为更早的研究显示，在子宫内接触tenofovir的实验动物比未接触的同龄动物出生时显得更小。

为了健康考虑，且服用tenofovir安全、有效，许多HIV妇女通常在怀孕前服用该药物。类似地，因为这种药物对成人极其有效并且没有任何有关母亲服用tenofovir与婴儿相关的问题被报道，许多医生也对孕妇开出该药物的处方，既是为了保护女性的健康，也是为了防止将病毒传染给婴儿。然而，在这个研究之前，tenofovir并未针对有关孕期服用该类药物的母亲对分娩婴儿可能产生的影响进行特别的研究。

“医生治疗孕妇的HIV时面临一个难题：他们是否应该继续服用有效而没有缺少对分娩的婴儿的影响研究的药物，或者更改成可能并不是很有效或者不能很好地耐受的治疗方案？”国立卫生研究院（进行该项研究的机构）尤尼斯肯尼迪施莱佛国立儿童健康和人类发展中心(NICHD)儿科、青少年和母亲HIV分会成员、第一作者George K. Siberry博士说。“我们的发现表明tenofovir并不影响胎儿的生长。”

研究作者指出，经过7年的研究，服用tenofovir进行治疗的孕妇人数急剧增加。相比于2010年的43%，2003年研究中对孕妇开出这种药物的仅有14%。哈佛大学公共卫生学院（波士顿）共同作者Paige L. Williams博士说，“我们优先考虑的事情是母亲的治疗和预防婴儿感染，然而，监测这类药物对婴儿的影响也很重要。”

这项研究也被作为儿科HIV/AIDS队列研究(PHACS)的一组成部分进行，而PHACS是由NICHD、国家变态反应和传染病研究所、国家药物滥用研究所、国家精神卫生研究所、国家失聪与其他沟通障碍疾病研究所、国家心肺血液病研究所、国家神经病与中风研究所、国家酒精滥用与中毒研究所共同资助。研究是由Siberry 和Williams博士同纽约州立大学（纽约州南部布鲁克林）、迈阿密大学医学院、印第安纳大学医学院（印第安纳波利斯州）、哈佛大学及NICHD的同事共同合作，并将他们的发现在线发表于《艾滋病杂志》。

研究包括2000名2003年到2010年间出生的、HIV阳性母亲分娩的婴儿。研究人员分别在出生和1岁时收集婴儿大小、出生体重、生长和头围的测量数据。他们发现，不管有无孕期服用tenofovir治疗的HIV阳性的母亲所分娩的婴儿，比HIV阴性母亲所分娩的婴儿的平均数据更小，而孕期服用与未服用tenofovir的HIV阳性母亲分娩婴儿并无明显差异。

同时研究也发现，在1岁时，接触tenofovir的婴儿的平均尺寸和头围都更小。这暗示说，tenofovir对生长具有延迟的效果。PHACS也正在进行有关这些和其他种类的抗HIV药物的进一步研究。Siberry博士说，“总的来说，有关孕期服用tenofovir的研究得到的信息令人安心，虽然需要进一步地研究，但我们的发现支持在孕期服用能够确保对母亲有好的结果和预防HIV向婴儿传染的替诺福韦（tenofovir）。”